身边的乙肝患者很年轻就死了，让一部分乙肝患者
身边的乙肝患者很年轻就死了，让一部分乙肝患者类似的慢性乙肝临床治愈的案例有很多，将来会更多。病例四、患者，男性，32岁，曾经服用恩替卡韦治疗，获得了很好的疗效，擅自停药，一年后乙肝复发，HBVDNA 7次方，谷丙转氨酶400左右，经人介绍到上饶市第二人民医院求治。我院肝病科医生多次序贯使用口服抗病毒药物和免疫调节制剂，8个月后获得乙肝临床治愈，考虑到该患者HBeAg仍然为阳性，建议其继续巩固治疗，HBeAg转阴后巩固治疗一年再停药。病例一、患者，男性。2012年11月到我院就诊，当时17岁，高中学生。乙肝大三阳，谷丙转氨酶200左右，病毒 7次方拷贝。我院医生建议尝试干扰素治疗，6个月的干扰素治疗效果不好，改用口服恩替卡韦，同时结合免疫调节药物治疗。2017年八月，该患者的乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳，获得临床治愈。巩固治疗一年后，成功停药。目前已经停药两年半左右，肝功能持续正常，HBVDNA定量持续不可检出，乙肝表面抗原持续
曾几何时，所谓的“肝炎→肝硬化→肝癌”三步曲，成为慢性乙肝病毒感染者萦绕心头挥之不去的梦魇。1999年人类历史上首个口服抗乙肝病毒药物—拉米夫定在中国上市，慢性乙肝的治疗进入新时代。随后陆续上市的口服抗病毒药物还有阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），慢性乙肝从一个令人生畏的慢性传染性疾病，逐渐变成一个“每天一片药就可以轻松控制”的慢性病。慢性乙肝患者经过长效有效的抗病毒治疗，病毒复制低于检测下限，肝脏炎症逐渐静息，肝脏纤维化明显好转，甚至早中期的肝硬化也可能逐渐逆转，这真是一个伟大的抗病毒时代。
2019年最新版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》扩大了慢性乙肝患者抗病毒治疗的适应症，强力推荐使用强效低耐药率的首选药物——恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，曾经发挥过重要治疗作用的拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定逐渐淡出抗病毒治疗的历史舞台。
口服抗乙肝病毒治疗药物需要较长期服用，漫长的服药周期困扰着众多乙肝患者，能否在病毒获得充分抑制的前提下，更快地实现乙肝临床治愈——HBsAg（乙肝表面抗原）转阴，最终达到安全停药的目的呢？
上饶市第二人民医院是赣东北地区诊治慢性乙型肝炎最为权威的公立专科医院，在乙肝临床治愈的道路上不懈探索，积累了丰富的临床经验，使相当数量的慢性乙肝患者获得临床治愈。
病例一、患者，男性。2012年11月到我院就诊，当时17岁，高中学生。乙肝大三阳，谷丙转氨酶200左右，病毒 7次方拷贝。我院医生建议尝试干扰素治疗，6个月的干扰素治疗效果不好，改用口服恩替卡韦，同时结合免疫调节药物治疗。2017年八月，该患者的乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳，获得临床治愈。巩固治疗一年后，成功停药。目前已经停药两年半左右，肝功能持续正常，HBVDNA定量持续不可检出，乙肝表面抗原持续阴性，乙肝表面抗体定量130左右。
病例二、患者，女性。2014年六月来我院就诊，当时24岁。乙肝大三阳，病毒6次方，谷丙转氨酶300左右。我院肝病专家建议首选长效干扰素治疗，同时结合免疫调节药物。治疗一年5个月后获得乙肝临床治愈。目前已经停药5年以上，乙肝表面抗原持续阴性，乙肝表面抗体定量600左右。
病例三、患者，男性。2002年体检发现乙肝大三阳，转氨酶异常，当时患者只有16岁，从此开始了漫漫乙肝治疗之路。吃过草药，煎服过中药，注射过干扰素，使用拉米夫定耐药，随后又发生了恩替卡韦耐药，换用阿德福韦酯单药获得了较好的疗效。该患者的整个治疗过程是不规范的，2017年九月经人介绍到上饶市第二人民医院治疗。接诊医生仔细分析了他的病情：拉米夫定与恩替卡韦同属核苷类似物，所以拉米夫定耐药后换用恩替卡韦是错误的。恩替卡韦耐药后，换用阿德福韦酯单药治疗也是不对的，存在再次耐药发生的高风险。建议其立即换用替诺福韦治疗，同时联合使用免疫调节药物。2019年3月乙肝表面抗原转阴，巩固治疗一年后停药。该患者在外院治疗长达15 年，累积花费二十多万元，经历了两次耐药，到我院治疗不到两年即获得乙肝临床治愈，由此可见，慢性乙肝患者选对医院治疗是多么重要啊！
病例四、患者，男性，32岁，曾经服用恩替卡韦治疗，获得了很好的疗效，擅自停药，一年后乙肝复发，HBVDNA 7次方，谷丙转氨酶400左右，经人介绍到上饶市第二人民医院求治。我院肝病科医生多次序贯使用口服抗病毒药物和免疫调节制剂，8个月后获得乙肝临床治愈，考虑到该患者HBeAg仍然为阳性，建议其继续巩固治疗，HBeAg转阴后巩固治疗一年再停药。
类似的慢性乙肝临床治愈的案例有很多，将来会更多。
如果把持久控制乙肝病毒复制比喻为乙肝患者“脱贫”，那么在优势患者中采取个体化的清除乙肝表面抗原的治疗方案，帮助乙肝患者达到临床治愈就是“致富”，按照现有的治疗水平，让让一部分乙肝患者“先富裕”起来是完全可能的。
上饶市第二人民医院领导班子高度重视乙肝临床治愈的科研攻关工作，与北京、上海的国内一流乙肝临床和科研团队长期密切合作，深耕多年，在该领域取得了长足的进步，在优势患者中采取个体化的治疗方案，使相当多的慢性乙肝患者临床治愈成为现实，帮助更多慢性乙肝患者实现了安全停药的梦想。
