春季过敏有绝招：小心这种难愈易反复的

春季过敏有绝招：小心这种难愈易反复的什么是荨麻疹？它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加后出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团伴随着瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。荨麻疹可根据持续时间、是否有特定诱因等因素进一步分型，其中风团每天发作或间歇发作、持续时间大于6周且诱因不明的荨麻疹被称为“慢性自发性荨麻疹”[4]。它不只是皮肤病在过敏性疾病高发的春季，如何有效预防荨麻疹？什么人群易患病？治疗上有哪些最新进展？妊娠期妇女、儿童、基础病患者等特殊人群，得了荨麻疹该怎么办？为此，我们采访了张建中主任，一起聊聊荨麻疹的防治。北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授可别小瞧荨麻疹

诊室故事：

“曾有一位女性患者来就医，她从20岁开始得荨麻疹，今年45岁了，坚持治疗了25年，用了很多办法都没好。单用抗组胺药加量都控制不住，后来尝试抗组胺药加上激素治疗，人胖了十多斤，慢慢减掉激素的量、加大间隔时间，病情又控制不住了。一直没好，患者很失望，一次次问我，还有没有别的什么办法。”

北京大学人民医院皮肤科主任张建中告诉本刊，这位患者得的不是普通荨麻疹，而是有着“起因不明、反复发作、迁延不愈”特点的慢性自发性荨麻疹，久治不愈让患者苦不堪言，“我见过有很多患者身上都有抓痕，疾病严重影响了他们的生活质量，造成很大的身心负担。”

荨麻疹，也就是老百姓常说的“风疙瘩”，是皮肤科门诊最常见的疾病之一。如果按时点患病率0.8%来计算，我国荨麻疹患者人数超千万，其中约1/5是慢性自发性荨麻疹，女性患者约占六成[1]。其病程通常为2年至5年，部分患者病程达5年以上[2]，某些罕见病例的病程甚至长达50年之久[3]。

在过敏性疾病高发的春季，如何有效预防荨麻疹？什么人群易患病？治疗上有哪些最新进展？妊娠期妇女、儿童、基础病患者等特殊人群，得了荨麻疹该怎么办？为此，我们采访了张建中主任，一起聊聊荨麻疹的防治。

北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授

可别小瞧荨麻疹

它不只是皮肤病

什么是荨麻疹？它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加后出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团伴随着瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。荨麻疹可根据持续时间、是否有特定诱因等因素进一步分型，其中风团每天发作或间歇发作、持续时间大于6周且诱因不明的荨麻疹被称为“慢性自发性荨麻疹”[4]。

有研究显示，慢性自发性荨麻疹患者合并精神、过敏及自身免疫性疾病风险高，超过30%的慢性自发性荨麻疹患者伴有心理健康问题，出现焦虑、抑郁、躯体形式障碍等情况[5]。

张建中谈到，慢性自发性荨麻疹虽然以皮肤表现为主，但它不仅仅是皮肤病那么简单，需要予以足够的重视。“像是大家都知道的特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、肠道过敏引起的腹痛腹泻、甲状腺疾病，以及自身免疫性疾病如斑秃、白癜风、红斑狼疮等，这些病都可能合并出现荨麻疹症状。”

他强调，只要身上出现“风疙瘩”，最好及时就医，通过检查确定是否伴随着其他疾病，积极进行治疗。另外，慢性自发性荨麻疹具有一定的遗传性，有过敏性疾病家族史的人群需要格外注意、提前预防。

慢性自发性荨麻疹

怎么治？

张建中表示，慢性自发性荨麻疹目前还没有找到病因，因此治疗主要是对症治疗，也就是通过医疗手段让患者不起“风疙瘩”。

首先，我们需要知道“风疙瘩”是怎么形成的。

在人体内，有两种细胞担任着介导免疫反应的职责，一个叫肥大细胞，存在于组织当中，另一个叫嗜碱性粒细胞，存在于血液中。这两种细胞上有一个IgE（免疫球蛋白E）的受体。当人体处于过敏状态时，会产生许多IgE（免疫球蛋白E），其一旦与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的受体结合后，就能让这两种细胞活化，释放出许多微小的颗粒，其中最重要的就是组胺。这些颗粒会刺激人体发生皮肤水肿、鼻黏膜分泌增加、器官收缩等等，从而引发皮肤起“风疙瘩”、鼻痒流鼻涕、哮喘等一系列的过敏反应。

张建中介绍，针对慢性自发性荨麻疹的基础治疗办法是服用抗组胺药，抵消掉组胺带来的影响，使其不再刺激人体。但对于患有顽固性荨麻疹的特殊患者群体，抗组胺药治疗效果或有局限性。医生会尝试通过加剂量、用两种抗组胺药进行联合治疗、用抗组胺药加上激素或其他抗炎性药物等方法进一步治疗患者。

而生物制剂的出现，为慢性自发性荨麻疹的治疗提供了新的选择和思路。

创新生物制剂

给患者更多选择

近日，本刊从国家药品监督管理局官网获悉，生物制剂奥马珠单抗获得批准，用于治疗“采用H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年（12岁及以上）慢性自发性荨麻疹患者”。这是目前我国唯一批准用于治疗慢性自发性荨麻疹的生物制剂。

张建中认为，生物制剂的创新疗法给患者带来了新的治疗选择。多项研究结果证实了奥马珠单抗在治疗12岁及以上青少年和成人慢性自发性荨麻疹方面的多重获益，对妊娠和哺乳期妇女、患有肝肾损伤的人群使用奥马珠单抗，安全性可控[6]。同时，一个月一针也极大地提高了治疗便携性。

不少患者都有疑问，慢性自发性荨麻疹是否需要终身服药？张建中表示，慢性自发性荨麻疹属于功能性疾病，只要遵医嘱坚持接受治疗且注意日常生活管理，大部分患者在五年内有望被治愈。

本文旨在传递医药前沿信息，不应被理解对任何药物或诊疗方案的推荐；具体诊疗事宜请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见和指导。

来源｜北京日报

编辑：晋城市委政法委融媒体中心