乳腺浸润性导管癌是早期还是晚期：乳腺浸润性导管癌严重吗

乳腺浸润性导管癌是早期还是晚期：乳腺浸润性导管癌严重吗随着胎儿的发育，除胸部的一小块区域外，其他部位逐渐退化、消失，胎儿出生后，无论男女都会有乳腺这个组织，所以乳腺癌有时也会找上男性。人类乳腺从妊娠第5周开始发育，此时胎儿腹侧面的外胚层增厚，形成从腋窝延伸至腹股沟的乳腺嵴（也称乳线）。专业术语看不懂，只知道自己得了乳腺癌之中的一种类型，担心自己为什么和别人不一样，这种类型是最严重的吗？为什么同是乳腺癌，却有不同的类型？虽然乳腺癌在我们自己的触摸中表现出来的都是一块硬硬的结节，但这块硬疙瘩起源的部位还是有所不同的，这里就要说说乳房这个器官的复杂性。

乳腺癌的姐妹们都经历过对着病理报告犯迷糊的时候——

自己是非特殊性浸润性导管癌，

隔壁住院的大姐是浸润性小叶癌，

群里还有网友是浸润性筛状癌……

专业术语看不懂，只知道自己得了乳腺癌之中的一种类型，担心自己为什么和别人不一样，这种类型是最严重的吗？

为什么同是乳腺癌，却有不同的类型？

虽然乳腺癌在我们自己的触摸中表现出来的都是一块硬硬的结节，但这块硬疙瘩起源的部位还是有所不同的，这里就要说说乳房这个器官的复杂性。

人类乳腺从妊娠第5周开始发育，此时胎儿腹侧面的外胚层增厚，形成从腋窝延伸至腹股沟的乳腺嵴（也称乳线）。

随着胎儿的发育，除胸部的一小块区域外，其他部位逐渐退化、消失，胎儿出生后，无论男女都会有乳腺这个组织，所以乳腺癌有时也会找上男性。

而之所以女性的乳房更加丰满，是因为女性从青春期开始出现雌激素和孕激素的周期性分泌，乳腺也随之开始发育。

雌激素优势也导致导管周围的结缔组织密度增加，间质内开始有脂肪沉积，乳房开始增大并隆起。

所以，女性的乳房并非仅仅是一团松软的脂肪组织，其中还有一系列的导管、小管、小叶腺泡等，不同部位的细胞出现癌变，就出现了不同的乳腺癌病理分型。

浸润性乳腺癌是女性最常见的肿瘤。所谓之“浸润”主要是相对于“原位”来讲的，也即癌细胞已经穿破了导管、腺泡的结构，从发生病变的位置又向外延伸了出去。

而根据导管、小管、小叶腺泡这些原发位置的不同，浸润性乳腺癌就分为了浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性筛状癌等。

浸润性导管癌是浸润性乳腺癌中的最大一组，在我国约占女性乳腺癌的82.5％，其他原位癌和特殊类型的乳腺癌则相对少见。

浸润性导管癌严重吗？

浸润性导管癌作为乳腺癌研究数据中的最大贡献者，其研究结果通常可以代表乳腺癌的临床特点、治疗方法和生存率，反之亦然。

以现今乳腺癌5年生存率约90%的慢病化趋势来看，浸润性导管癌已经逐渐并不可怕。

但一个癌种的生存率并不能单单从病理类型上来分析，还取决于很多其他因素。

以下这四点因素更决定疾病的严重性：

第一、组织学分级：

一般来说，病理检查报告常常在给出病理类型的同时，还会给出个组织学的分级，将乳腺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

级别越高，癌细胞就越接近于没有分化的原始细胞，生长繁殖的能力就越强，它们预后就越差。

第二、肿瘤的大小：

肿瘤的大小常常体现在我们初次检查时超声、钼靶或核磁报告里，会给出影像学检查下的直径。

这个直径也就是医生判断严重程度的重要指标，我们可以称之为“T分期”。

这个T当然是越小越好，对于乳腺癌来说：

• 当肿瘤最大的直径≤2cm时，我们就将其划分在T1期，这个就属于早期；
• 当肿瘤最大直径＞2cm而≤5cm的时候，我们就将其划分在T2期，相当于中期；
• 当肿瘤最大直径＞5cm的时候，我们就将其划分在T3期，我们可以认为是比较晚期的情况，但尚且没有侵犯到别的地方去，还有手术的机会。
• 但是，如果肿瘤有穿破胸壁或者皮肤，那就不管肿瘤多大个，全部划分在T4里面，属于晚期。

我们之所以用肿瘤的大小来衡量预后，不仅是因为瘤子越大切除的组织就要越多。

还因为，肿瘤的大小是直接衡量肿瘤细胞多少的一个指标，癌细胞越多，肯定就越不容易消灭，更容易出现漏网之鱼，一旦漏过，就非常容易复发。

这也是初诊肿瘤越小，复发转移概率越低的一个原因，因此，我们经常提示女性要经常自检乳房情况，发现结节一定要及时就医，这样才能将乳腺癌带来的损失降到最小。

1.是否有淋巴结和远处转移：

原发部位的环境是最适合肿瘤生长的环境，它想要转移，必须要克服两个难题，第一是在血液中的生存难题，第二是在陌生环境（转移器官）中的生存难题。

我们非常形象的把没有转移的肿瘤称为新兵蛋子，因为他们只能适应在原发的环境中生长，比较容易对付，也更容易消灭。

一旦发生远处器官或者淋巴结转移，就说明这些癌细胞已经克服了上面说的两个难题，就变成了“精尖”部队——逢山开路遇水搭桥，也就会变的十分狡猾和奸诈，要想消灭这种癌细胞，就比较困难。

有研究显示，浸润性导管癌出现腋窝淋巴结转移的概率约为67.48%，与乳腺癌全部分型综合腋窝淋巴结转移发生率相似。

而对乳腺浸润性导管癌转移相关因素 Logistic 回归分析后发现，转移的发生仍与大小有很大关系，因此早期消灭原发癌症是非常重要的。

其次淋巴结本身的结构也会影响转移，因此医生在制定手术计划时，为了延长生存，将转移扼杀在摇篮里，必将谨慎的进行手术和腋下清扫，降低其转移率。

2.标记物ER、PR和HER-2的表达情况：

分子分型在很大程度上可以决定治疗办法和预后。

所谓分子分型就是在分子病理的检查中，经常会给出的ER、PR和HER-2三个指标，ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，HER-2是人类表皮生长因子受体2。

根据这三个指标，医生才能给出不同的疗法：

• 如果HER-2是阳性的，就可以使用曲妥珠单抗、帕托珠单抗等来靶向治疗；
• 或是ER\PR是阳性的，说明这个乳腺癌是和激素相关的，除了化疗外，还可以激素治疗辅助，更好的控制病情。
• 但如果ER、PR和HER-2都未表达，这就是三阴乳腺癌，意味着靶向也好、激素治疗也罢，效果都是较弱的，因此三阴乳腺癌的预后长较其他类型稍差。

所以，通过这篇文章你知道什么是浸润性导管癌了吗？

它是乳腺癌中最为常见的一种类型，甚至常常用来代表乳腺癌的研究、临床和治疗的进展。

虽然比不了原位癌让人舒心，但只要发现及时、治疗得当，生存率还是很高的。

【文末互动】

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