急诊脑部ct能看出什么?颅脑外伤的急诊
急诊脑部ct能看出什么?颅脑外伤的急诊2、硬膜下血肿:三、颅内出血:1、硬膜外血肿:
来源:影像时间
一、头皮血肿
1、皮下血肿:体积小、范围局限。
2、帽状腱膜下血肿:范围大,较易扩散。
二、颅骨骨折
- 指受暴力作用所致骨质中断;
- 可发生颅骨任何部分,以顶骨最多见;
按部位: 颅盖和颅底骨折,
按形态:线性骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折等, - 按是否与外界相通:开放性骨折和闭合性骨折,
- 重要性在于是否损伤脑膜及脑、脑血管和脑神经;
- 可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。
三、颅内出血:
1、硬膜外血肿:
- 脑膜中动脉、静脉窦出血所致;
- 存在原发昏迷-中间清醒-再次昏迷改变;
- 多见于着力点部分;
- 形态:梭形、双凸透镜形 ;
- 一般不超颅缝,可跨中线。
2、硬膜下血肿:
- 常由皮层血管破裂、桥静脉和静脉窦撕裂所致;
- 中间清醒期-不如硬膜外血肿明显并很快出现脑疝;
- 多由于对冲伤所致;
- 形态:新月形、弧形;
- 范围广,可超颅缝,不跨中线;
- 分为急性期(3d 内)、亚急性期(4d-3w)和慢性期(3w 以上)。
四、脑挫裂伤:
- 指脑实质的器质性损害,可以是挫伤、裂伤和挫裂伤;
- 常形成颅内血肿并伴发蛛网膜下腔出血;
- 严重的可以形成脑疝;
- 好发于额颞叶皮层及皮层下;
- 中线结构可偏移,占位效应明显;
- 急性期高密度,亚急性期和慢性期密度减低,后期形成脑软化灶。
五、弥漫性轴索损伤:
- 也称剪力伤,以神经轴索肿胀、断裂为特征,患者通常立即出现昏迷,无间断清醒期或清醒期短,脑脊液检查呈血性;
- 好发于灰白质交界区、胼胝体、脑干上部,散在、多发出血;
- 占位效应及中线结构偏移不明显;
- 典型部位散在灶状出血,直径<2 cm,双侧弥漫性脑肿胀,有时仅显示脑肿胀;
- 可合并其他损伤,如硬膜下、硬膜外血肿、颅骨骨折等。
六、蛛网膜下腔出血:
- 指脑池、脑沟、大脑镰、小脑幕条片状、铸形高密度灶;
- 占位效应及中线结构偏移不明显;
- 常见于颅脑外伤、血管性疾病-动脉瘤/AVM、烟雾病等;
- 现逐渐将大脑镰/小脑幕下血肿单独提出。
大脑镰下血肿、小脑幕下血肿
七、颅内积气:主要见于开放性/交通性骨折。
小结:颅脑外伤首选多层螺旋 CT 检查,CT 能够直接显示血肿、脑挫裂伤等外伤性改变,明确病变部位、范围等,进而为患者后续治疗提供了可靠保障。
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