关于hpv疫苗你知道多少，您的这些疑问专家为您解答
关于hpv疫苗你知道多少，您的这些疑问专家为您解答01HPV疫苗不具有感染性，只有病毒的衣壳蛋白L1，无病毒核酸等，不具备感染能力，但保留了L1的免疫原性，能诱发机体产生具有保护性的中和抗体。HPV目前约200种型别，根据致癌性分为高危型和低危型。高危型持续感染主要与引起宫颈癌，阴道、外阴、肛门癌，阴茎癌，口咽癌等相关；其中HPV16和18型在世界分布占致癌型别的70%，我国还存在58、52、31、33型HPV感染也比较常见，与16、18型共占致癌型别的95.9%。低危型HPV感染可能导致尖锐湿疣，复发性呼吸道乳头瘤病，寻常疣，扁平疣等。HPV病毒的结构及其功能HPV是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA病毒。由病毒蛋白衣壳和病毒基因组DNA组成，病毒衣壳有主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2组成，L1蛋白有72个壳蛋白单位组成，具有性别特异性，以L1作为靶抗原的预防性疫苗已取得巨大成功，L2蛋白形体较小，在不同型别HPV中高度保守，是第
在临床工作中，我们经常会碰到这类问题：
- 什么是HPV疫苗？
- 预防什么病的？
- 感染过HPV病毒，还可以打吗？
- 打了HPV疫苗还需要进行宫颈筛查吗？
- 打完二价还可以打九价疫苗吗？
- 打完HPV疫苗才发现怀孕，这个孩子可以要吗？
在此，有必要科普一下HPV疫苗的应用。
世界范围内每年约50万宫颈癌新发病例，中国估计有13.5万新发病例，约占世界新发病例总数约1/4。中国每年约有3万妇女死于宫颈癌。是我国妇女第二大常见恶性肿瘤。
1975年初，德国医学科学家哈拉尔德.祖尔.豪森博士提出一个假说，称：HPV与宫颈癌进展有关；1983年，豪森博士团队在宫颈癌组织中分离出HPV-DNA，该假说获得批准；2008年豪森博士因此获得诺贝尔医学奖（HPV是宫颈癌的必然原因）。
HPV目前约200种型别，根据致癌性分为高危型和低危型。高危型持续感染主要与引起宫颈癌，阴道、外阴、肛门癌，阴茎癌，口咽癌等相关；其中HPV16和18型在世界分布占致癌型别的70%，我国还存在58、52、31、33型HPV感染也比较常见，与16、18型共占致癌型别的95.9%。低危型HPV感染可能导致尖锐湿疣，复发性呼吸道乳头瘤病，寻常疣，扁平疣等。
HPV病毒的结构及其功能
HPV是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA病毒。由病毒蛋白衣壳和病毒基因组DNA组成，病毒衣壳有主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2组成，L1蛋白有72个壳蛋白单位组成，具有性别特异性，以L1作为靶抗原的预防性疫苗已取得巨大成功，L2蛋白形体较小，在不同型别HPV中高度保守，是第二代预防性疫苗的研究靶点。病毒基因组由长控制区，早期区，晚期区组成，其中早期区编码的E6和E7是致癌的关键分子。
HPV疫苗不具有感染性，只有病毒的衣壳蛋白L1，无病毒核酸等，不具备感染能力，但保留了L1的免疫原性，能诱发机体产生具有保护性的中和抗体。
01
HPV疫苗作用机理
接种疫苗后能诱发机体产生抗体，抗体透过血管壁，在局部上皮组织中达到较高浓度，当HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底细胞时，位于上皮组织中的抗体即能与病毒结合，发挥中和作用。
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我国HPV疫苗接种情况
中国食品药品检定研究院数据显示，我国HPV疫苗签发量为：2017年146万支，2018年713万支，2019年1018万支。如果按照3.6亿适龄女性计算，2017-2019年平均接种率约0.81%。
HPV疫苗分为二价、四价和九价。
二价是预防16，18这两种病毒，相当于预防70%的宫颈癌。
四价是预防16，18，6，11四种病毒，预防70%的宫颈癌以外；还预防6和11，相当于预防90%的尖锐湿疣这种性病。
九价是预防16，18，6，11，31，33，45，52，58这九种病毒。相当于预防90%以上的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。
2、4、9价疫苗接种年龄为9-45岁，越早打越好，我国限于女性，国外很多国家男女均推荐接种。
HPV疫苗的有效性，安全性已被多项研究证实。2017年世界卫生组织（WHO）<<HPV疫苗：WHO立场文件>>：HPV疫苗应该作为预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分。
2018年WHO PAHO会议上明确指出：宫颈癌防控工作中，HPV疫苗联合HPV筛查比单独实施更具成本效益。仅有筛查的宫颈癌防控是远远不够的。
多项研究显示：HPV疫苗接种后9.4年抗体GMT仍是自然感染抗体水平的10倍以上。数学模型预测HPV疫苗抗体水平可长达20-50年。10-14岁女性抗体水平是15-25岁女性的2倍以上。对未感染、已感染、既往癌前病变治疗史女性均有保护性，LEEP刀术后未接种疫苗是复发性CIN2-3的独立危险因素。
不建议用于孕妇，接种疫苗前不需要进行妊娠试验，如果在开始接种疫苗后发现怀孕，则应将3剂量系列的其余部分推迟至妊娠完成后。怀孕期间给予的疫苗剂量不需要干预，疫苗与妊娠后果或胎儿发育中的不良事件无关。哺乳期妇女慎用。
2014年ACIP推荐：不论是否感染HPV均建议至推荐年龄接种HPV疫苗。免疫功能低下者，如HIV患者亦建议接种HPV疫苗。不推荐在接种疫苗前进行HPV或HIV检测，因为HPV感染或既往有HPV感染者均可受益。HPV疫苗可与其他疫苗（如脑膜炎疫苗和百日咳）同时应用，但我国不建议同时应用。
WHO宫颈癌消除计划：长期目标：本世纪末，全球消除宫颈癌，发病率低于4/10万。近期目标：至2030年，使用HPVDNA等高精度筛查手段，对70%以上35-45岁女性进行筛查，且90%筛查阳性病例和90%癌症病例得到有效救治。15岁以下女孩中，90%以上女孩接种HPV疫苗。
消除宫颈癌，需要你、我共同努力！
