怎么确定自己性激素问题（这个难以启齿的问题）

怎么确定自己性激素问题（这个难以启齿的问题）泌尿外科副主任医师驻丁香医生医师甚至还有结婚两三年都没有过成性生活的患者，夫妇两人前来就诊。事关「性福」，今天咱们就来讲讲这让人难以启齿的「阳痿」问题。先对它有充分了解和正确认识，才能科学地解决它。李明

在男科门诊，常有这样的情况：

• 有的是自己叙述「医生，我好像那方面不太行，勃起不太好」。

• 有的则是爱人说，「他不行」。患者低着头，很没面子，自己还对医生说，「还行」。

• 还有新婚夫妇前来就诊。说不能勃起，不能进行性生活。

• 甚至还有结婚两三年都没有过成性生活的患者，夫妇两人前来就诊。

事关「性福」，今天咱们就来讲讲这让人难以启齿的「阳痿」问题。先对它有充分了解和正确认识，才能科学地解决它。

李明

驻丁香医生医师

泌尿外科副主任医师

出现一次两次，不是「阳痿」

人们有时会有一些误区，认为出现一次或者几次没有勃起，没有完成性生活，或者是偶尔出现勃起硬度不好，就算是勃起功能障碍。

其实，偶尔出现性交失败，是不能轻易诊断为勃起功能障碍的。

勃起功能障碍（ erectile dysfunction，以下简称 ED），是指丁丁持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程三个月以上。

注意，这里有个时效：三个月以上。

所以，只有出现问题超过三个月，才算是 ED。别动不动就吓自己。

怎么判断丁丁的硬度有无问题？

图片来源：站酷海洛

国际上通常将男人的勃起硬度分为 4 级，级别越低表示硬度越差，例如 1 级硬度是最差的硬度，而 4 级勃起硬度是最好的硬度。

下面说说硬度分级是怎么划分的，好方便大家初步判断。

1 级硬度

是指有极其轻微的胀大反应。丁丁勃起硬度 1 级是最差的硬度，其强度就如嘴唇，也有人说就如同豆腐的硬度。

2 级硬度

其硬度有如打湿了的海绵，也有人用剥了皮的香蕉来形容其硬度。

这个级别的硬度稍微比 1 级硬度要好点。丁丁虽然勉强勃起了，但硬度仍然不足，不能够进行性生活。

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3 级硬度

有如自己鼻尖的硬度，或者是未剥皮香蕉的硬度。这个级别的勃起硬度勉强算及格。

3 级硬度是可以同房的，但是因为硬度不足，性生活的质量往往不满意。

4 级硬度

是丁丁正常的勃起硬度。4 级硬度与前额的硬度相近。也有人说 4 级硬度就如黄瓜的硬度。

大家可以自己初步评估下，但别盲目自诊自疗。

因为 ED 的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果，精神、内分泌、代谢、血管、神经、营养与药物等等任一方面的异常或影响，都可能导致 ED。

具体还是需要通过医生问诊以及辅助检查，确定病因，进而选择合适的治疗方案。

万一「阳痿」了，该怎么治？

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在生活上，先要注意以下几点：

• 戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食。

• 控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。

• 让性生活规律一些，有助于改善勃起功能，同时也需要注意调节心理状态，别抱太大的思想包袱，避免恶性循环。

然后，及时寻求医学帮助，柳暗花明并不难。药物治疗和手术治疗都可以解决它。

➊ 药物治疗

第一类是 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂药物。

因为效果不错，还比较安全，容易被接受，是目前勃起不良治疗的首选疗法。

常用的药物有枸橼酸西地那非，也就是俗称的「伟哥」，还有他达拉非，这两个药很可能你听说过。

它们药理作用机制相同，对 ED 患者总体有效率 80% 左右。近年有研究表明，长疗程的治疗，能改善血管内皮功能，提高血管弹性，通俗点说就是：能改善勃起功能，提高硬度。

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第二类是激素类药物。

因为雄激素缺乏可导致性欲降低或丧失，也可使丁丁夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。

性腺功能减退症患者往往合并 ED，就是因为雄激素的减少。

对于这类人群，给予雄激素治疗除了可以增强性欲，还可以改善勃起功能。睾酮水平较低的 ED 患者，雄激素补充治疗能改善初次对 PDE5 抑制剂无反应患者的勃起功能，与 PDE5i 合用有一定增效作用。

雄激素补充治疗睾酮水平低下的 ED 患者是安全的，但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者，雄激素补充疗法是禁忌的。

➋ 其它疗法

除了药物治疗外，还有海绵体内注射、真空装置治疗、低能量体外冲击波治疗方式，以及阴茎假体植入手术。

不管采用什么疗法，首先得找一个正规的靠谱的医院，切记切记。

当然，对比起手术，可能有些患者还是更接受用药治疗。可能接下来你会想问……

可以自己买点药吃吗？

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这个问题，咱们还是要分具体情况。

➊ 如果有心脏问题并且确定不适合进行性生活

这个情况下，不建议使用治疗勃起功能的药物，因为性生活会给患有心脏病的朋友带来潜在的心脏风险。勃起诚可贵，生命价更高，你说是不？

➋ 如果是比较年轻的患者，且没有其它疾病

可以自己购买他达拉非、枸橼酸西地那非等药物，使用时仔细查看药物说明书。但第一次使用的话，建议还是多问问医生或者药师。

➌ 如果属于以下四类任一情况的患者

合并其他疾病，或者同时服用其他药物，或者是老年勃起功能障碍的患者，合并心脏疾病的患者，就一定要先咨询医生或者药师，在医生或者药师的指导下用药。

如果你或者你的伴侣，存在勃起功能障碍这个困扰，及早重视并向医生寻求帮助，才能维持夫妻生活的和谐，避免长期的心理负担，以及进而带来的恶性循环。

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责编猴鸽

作者李明

科学审核 童时宇

泌尿外科主治医师