唇裂要二次手术吗（科普文章在唇裂二期中）

唇裂要二次手术吗（科普文章在唇裂二期中）二、恢复鼻底、鼻翼两侧的对称性修复牙槽突裂骨组织缺损，矫正梨状孔周围骨量不足，恢复鼻翼基底骨性支持。唇裂术后，因唇裂患者所出现的继发性唇鼻畸形个体差异比较大，手术的目的和要求不尽相同，全部病例不可通用一种术式。不过，除了差异化，其中也有共性，可以此作为参考。一、严密关闭口鼻瘘（唇裂鼻余文林真实案例）

唇裂术后，即便是在早期做了鼻畸形矫正手术，随着年龄的增长，仍可能出现明显的鼻畸形。

（图片来源于网络）

据病理研究的进一步深入研究，一般认为造成鼻畸形的主要有歪鼻软骨解剖异常、肌平衡失调及颌骨发育异常等三大因素。

单侧唇裂术后，主要临床表现有鼻翼软骨同覆盖的软组织向外下移位，鼻穹窿扁平，梨状孔周围骨组织不足，裂侧鼻翼较对侧明显塌平，鼻尖偏向患侧，鼻小柱扭曲，鼻前庭皱褶畸形，鼻翼两侧明显不对称。

唇裂术后，因唇裂患者所出现的继发性唇鼻畸形个体差异比较大，手术的目的和要求不尽相同，全部病例不可通用一种术式。不过，除了差异化，其中也有共性，可以此作为参考。

一、严密关闭口鼻瘘

（唇裂鼻余文林真实案例）

修复牙槽突裂骨组织缺损，矫正梨状孔周围骨量不足，恢复鼻翼基底骨性支持。

二、恢复鼻底、鼻翼两侧的对称性

（图片来源于网络）

①将向外下移位的鼻翼软骨及鼻翼基底复位。

②鼻尖的修复，如果是鼻小柱缺损严重，要用原有组织完成鼻小柱成型以恢复鼻尖的突出度。

③患侧鼻底梁的矫正，以侧键定点设计，作V字形切开，松解后拉拢缝合，形成鼻堤的连续性。

三、鼻前庭皱褶的修复

（图片来源于网络）

①悬吊缝合术，于鼻前庭侧壁的前皱褶处以丝线全层贯穿缝合，使前庭内侧黏膜、鼻翼软骨和皮肤紧密贴合，消除前庭皱褶。

②于前皱褶横的方向切开，再在切口前后各做一个三角形切口，松解后换位缝合，即Z-Y字形手术。

③于前皱褶黏膜侧作V-Y形切口，再松解组织，Y-Y形缝合即可。

④沿鼻前庭内侧缘向后外作一个倒U-Y形切口，潜行分离后使得内侧缘向后外，外侧缘向前内错位缝合。

四、鼻背新月形切口成形术

与鼻翼内侧鼻翼沟及鼻翼下缘皮肤作一新月形切口，再对位缝合，消除前庭皱褶并抬高患侧凹陷的鼻翼。

二期唇裂术后，鼻畸形的修复效果很难有普世标准，主要靠手术医师的经验和患者的满意程度来确认。一般来说，鼻畸形的修复较术前有明显改善，包括两侧鼻翼的对称性、鼻穹窿突度的恢复、鼻底梁的矫正、鼻小柱的复位及增长和鼻尖突度的恢复等。由于术前操刀医生会考虑鼻面唇的协调，恢复两侧鼻孔的对称性，术后唇裂患者基本都比较满意。但要完全修复，尚需进一步研究。