个体心理咨询案例对话（与你共享拆解后的心理咨询案例）
个体心理咨询案例对话（与你共享拆解后的心理咨询案例）在第一次咨询回家后，她情绪低落、哭泣，也是很正常的，也表明咨询有一定的效果。哭的行为本身就是一种情绪的宣泄行为，同时，在１６岁所处的这个阶段，哭也是很正常的行为。再加上家庭突发变故，好友关系出现问题，这种很重大的应激反应，出现情绪低落和哭，这是很正常的，是她内在情绪的爆发与外置。面对家庭发生重大事件以及与好朋友关系出现问题，她的情绪低落，厌学反应，是很正常的，甚至不是很严重的情绪反应。咨询师的总体思路，还不错，没有多大问题。感受本能的自我我们从咨询师的表述中，可以感受到，作为一个孩子，xian当面对几件事情放在一起，她出现情绪低落，这是很正常的情感流露，这也是咨询师首先要确定的一种姿态。
专业的咨询并不仅仅依靠心理学的专业技术
我们先来介绍一下今天的案例：
来访者是一位１６岁的中学生，最近她的家庭出现了一些状况，身为公职人员的爸爸被抓，目前是和妈妈生活在一起。现在，她和学校的好朋友的关系也出现了问题，这些问题的同时出现，让来访者的情绪比较低落，甚至出现了厌学的情绪。于是来访者瞒着她的妈妈来做了心理咨询，没想到第二天，她的妈妈找到了咨询师，她说她的女儿回家后，出现情绪低落、哭泣的现象，她指责咨询师并拒绝接受后期的连续咨询，她还说她们母女的关系非常好。
从咨询师描述所采用的咨询方法来看，还是比较恰当的，咨询师通过让来访者画心理图的方式，了解了来访者的基本情况，也让来访者通过“哭泣”的方式来宣泄自己的情绪。同时在遵守隐私保密原则的基础上，帮助来访者界定了自己的角色、职责以及个人的成长方向。
咨询师的总体思路，还不错，没有多大问题。
感受本能的自我
我们从咨询师的表述中，可以感受到，作为一个孩子，xian当面对几件事情放在一起，她出现情绪低落，这是很正常的情感流露，这也是咨询师首先要确定的一种姿态。
面对家庭发生重大事件以及与好朋友关系出现问题，她的情绪低落，厌学反应，是很正常的，甚至不是很严重的情绪反应。
在第一次咨询回家后，她情绪低落、哭泣，也是很正常的，也表明咨询有一定的效果。哭的行为本身就是一种情绪的宣泄行为，同时，在１６岁所处的这个阶段，哭也是很正常的行为。再加上家庭突发变故，好友关系出现问题，这种很重大的应激反应，出现情绪低落和哭，这是很正常的，是她内在情绪的爆发与外置。
为什么孩子出现了这些所谓异常的情绪，我们还要说是正常的呢？这是因为，人在这种极端情况下出现的这种异常症状，它是人的本能的应激反应。
作为一名拆解师，我们面对的如何在咨询师简单的描述中，得到更多的有价值的信息，来帮助我们对案例有更多更好的了解和判断。
案例分析
我们来看案例的信息点都有哪些方面：1. 16岁的中学生
2. 她的爸爸是公职人员
3. 爸爸被抓
4. 和妈妈一起生活
5. 和好朋友关系出现问题
6. 来访者情绪低落、厌学
7. 来访者来做心理咨询
8. 来访者的咨询行为是瞒着妈妈的
9. 妈妈知道咨询的事的反应比较强烈
10. 妈妈拒绝继续咨询
11. 妈妈表示“我们母女关系很好”
这里面我们来看，一个16岁的中学生，在法律上，她还不具备完全的行为能力，因此她是需要有法定的监护人，咨询师这一点做的比较好。
由于我们没有更多的信息表明咨询师是什么身份？所以如果说咨询师是学校的心理咨询师，那么他有义务和责任，去提醒一下来访者的班主任或者年级组长，去关注来访者在校期间的情绪状态，以便他们能在出现异常情况后的提供及时帮助。
因为目前这个来访者的生活遭遇了异常的变故，同时她的情绪有波动，如果班主任或其他的老师能提供相关的照顾和支持，就极有可能避免出现问题的再次激化。所以说咨询师遵守的保密原则是有条件的遵守，面对未成年的来访者，我们既要保护来访者的隐私权，也要让她的监护人了解她的真实状况，这是我们的责任和义务。
比如我们可以告诉班主任说，你班有个学生，最近可能你需要特殊的关照一下，可能最近她的情绪有点激动。因为理论来说，作为一个有责任心的班主任，他能够，也应该能够觉察到学生的情绪变化，他有责任和义务来帮助孩子来调整心态，所以说，如果我们是学校的心理咨询师的，我们就有这样的责任和义务，跟她的老师和家长去沟通，我们在保护这个孩子的安全！当然孩子跟我们说了一些具体的细节，我们也要执行保密原则，不能跟其他人去讲来访者的具体内容。监护人和咨询师关系一定会影响恣访关系和咨询效果，那么，咨询师如何与有监护人的来访者建立良好的咨访关系呢？
我们借用一个案例，案例中是爸爸、带着孩子来做咨询的，基本程序是这样的：首先让爸爸妈妈和孩子一起坐下来，各自讲一下目前的情况，在了解了大概情况之后，咨询师会请爸爸妈妈暂时离开，因为咨询师要面对的而来访者是孩子，咨询师要解决的是孩子的问题。
在和孩子咨询结束前，咨询师需要和来访者有类似的对话，“那接下来！我会跟你的爸爸妈妈通告我跟你谈话的内容，你希望我跟你的爸爸妈妈说什么呢？你希望我不要说的是什么呢？我可以讲哪一方面呢？你希望我以什么样的身份和态度去跟你的父母去沟通的？我们可以达成一个共识。然后呢，我们再把父母叫回来，把我们该说的事情说清楚，我们跟别人说什么，我都会事先先告诉你的。
答应来访者既要执行保密原则，也要执行这告知义务，除非她的这个言行不在我们保密的范畴之内。
心理咨询师的责任与义务
现在大家都在的群里面提交案例，我们的案例也会通过我们很多群直播出去，所以建议大家在提交案例的时候，要遵循基本的保密原则，基本的保密原则是什么呢？就是我们提供的这个案例不应该有可识别的信息。心理咨询师因为工作需要，对心理咨询和治疗案例进讨论，或者是进行教学辅导、写作，这是很正常的，也是被伦理守则的规定允许的，但咨询师需要做到：
最重要的是——案例中要隐去那些，可能会据此辨认出来访者的有关信息。除非是你得到了那个来访者的书面许可。咨询师应该把那些可以辨认的信息去掉，以便即使是来访者的身边的那些同事、同学、老师，在看到这个案例，也不知道这个案例讲的就是来访者。
做为咨询师，建议大家去学习一下中国心理学会临床与咨询心理学、工作伦理守则，我们应该遵循哪些原则，很重要的一个原则，避免地对来访者构成伤害。
那么什么情况下是不需要保密的，记住就是四种情况，第一种情况就发现来访者有自杀或者伤人的倾向，那么面对可能的那个高危状态，我们就不能保密了！来访者让我们保密，我们可以告诉她，因为我觉得你现在有危险，我们要遵循生命第一原则，我们可能要跟你的重要的联系人，监护人进行沟通。
第二，就是有可能威胁社会和他人的行为，比如这次疫情期间，你又有一个来访者找你做咨询，她说：我自己心里受到了他的伤害，有人说我从武汉隐姓埋名逃出来的，结果现在我有家无处归。我最近的发烧感冒，也不敢去那个医院去看病，我怕被抓起来之后，我现在一直焦虑。
这个时候，我们就应该及时上报疾病控制中心。因为他极有可能携带传染病，有可能会对自身构成伤害，也有可能会对他人构成伤害，那这个我们需要报告的，维护公共安全，这是咨询师的责任。
第三就是当未成年人在受到性侵犯或者虐待的时候，我们需要去报案。比如被熟人、家人、或者老师等的性侵犯事件，当事人又是未成年人，我们就要行使报告的权利，以保护当事人的未成年人的合法权益。如果是成年人遭遇类似的情况，我们则需要尊重当事人自己的选择。是报警还是怎么样，需要当事人自己做出决定。咨询师秉持中立原则，不可以出于维护正义、维护法律原则而违背当事人的意愿。
第四就是这个法律规定需要披露的信息。
原则
还有一句很重要的话，大家一定要记住：作为心理咨询师，可以借助各种心理测量量表、房树人测验，或者抑郁症状的测验之类的心理测量工具，来为来访者做心理测试，但不能出具诊断结果，必须由具备专业的资质的医院来出具诊断结果。
这也是咨询师度伦理守则的遵守。
回到我们的案例中，我们看到这里面有几点需要注意
1. 16岁的来访者是瞒着妈妈来做咨询的，一个女孩子为什么要瞒着妈妈做咨询？
2. 妈妈知道女儿做心理咨询，她的反应比较激烈并拒绝继续咨询？为什么妈妈的反应是激烈的？
3. 妈妈最后一句“我们母女关系很好”，她说这句话想表达什么呢？
由于我们没有更加详细的信息，我们不可以随意猜测，只是想表达我们在咨询过程中留意那些重要信息，理解这些信息背后，来访者向我们传递的真正意义。
