一分钟教你看懂近视手术（拜拜喽近视眼史上近视手术最强解析）
一分钟教你看懂近视手术（拜拜喽近视眼史上近视手术最强解析）近视的根本原因——眼睛的前后轴变长，而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随之变化，所以看见的东西成像落到了视网膜前面，没有落在视网膜上，导致世界变模糊。近视手术〓切角膜？广东卫生计生来自灵魂的拷问激光、准分子、全飞秒是什么鬼？近视手术是不是人人都能做？
医学指导：中山大学附属第一医院 马晋平 王弘熹
又到了一年一度扎堆眼科和正畸科的时节喽
没错，每当暑假
都是摆脱眼镜的近视手术高峰期
广东卫生计生来自灵魂的拷问
激光、准分子、全飞秒是什么鬼？
近视手术是不是人人都能做？
近视手术〓切角膜？
近视的根本原因——眼睛的前后轴变长，而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随之变化，所以看见的东西成像落到了视网膜前面，没有落在视网膜上，导致世界变模糊。
一个惨绝人寰的事实是，目前医学也没有办法让变长的眼轴再次缩短，所以聪明的医生只能改变眼睛折射光线的方向。
眼睛里能改变光线折射角度的部分主要有两个，一个是晶状体，一个是角膜。
在晶状体前面植入人工镜片或者干脆换一个人工晶状体的手术开展时间并不长，所以现在的近视手术都在角膜上做文章。
角膜手术原理就是把角膜这个凸透镜削得薄一点，减少整个眼睛的聚光能力，从而使成像重新落于视网膜上。
准分子、飞秒选哪个？
讲真，无论哪种近视手术，区别在于术后恢复等问题，对于视力提高而言，没有大的差别 。
准分子激光是指屈光性角膜切削术（PRK）：先直接用角膜上皮刀刮除角膜上皮，然后用准分子激光削少了角膜浅表组织。
浅表角膜是非常最敏感的区域，所以手术后一段时间内比较难受，角膜上皮完整性破坏，会产生干眼等症状。常常需要等几天，等到上皮再生愈合之后恢复视力。这种术式费用较低，但因术后不适，基本被淘汰。
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：这种术式需要先用显微角膜板层刀切一个角膜瓣，掀开这个瓣之后，露出角膜基质，这时候再用准分子激光切削基质，切完之后再把角膜瓣盖回去。就像削离一片苹果皮，但让皮还悬在苹果上，挖掉一点苹果肉，再把那悬着的苹果皮盖回去一样。
这种手术也切断了神经，会造成干眼等症状，不过保留了角膜上皮，术后不适感较少，术后几个小时就能恢复正常视力。
但可以想象，这个角膜瓣，将会永远“盖”在的那里！角膜瓣和角膜主体之间，只靠一些基质粘附力、大气压力、泪膜覆盖力等等来维持位置，这还是让人有点慌。而角膜基质是不可再生的，这个贴面是不会“愈合”的。
撞击、游泳等外力冲击都可能角膜瓣偏离原来的位置，术后的角膜可是相当脆弱，经不起大折腾。
半飞秒激光：所谓的半飞秒，其实和LASIK有点类似，不同的是，角膜瓣不是由板层刀切出来的，而是由飞秒激光做出来的。所以，这是一种准分子和飞秒激光的联合手术，实现了“无刀化”。
虽然不用刀，但这种手术也会留下一个20mm左右的弧形切口，角膜瓣的风险还是有，不过比起普通的LASIK，角膜损伤更小，贴合效果也更好。
全飞秒激光：它全名叫小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE）。手术中没有产生瓣膜，切口小，角膜影响很小，术后并发症更少了，更不用担心瓣膜脱离等问题。
不是每个近视眼都能做手术
小编摸着36D良心说，不是每个近视眼都能摆脱眼镜！
未成年人：想都别想
由于未成年人的眼球在发育中，眼轴和屈光状态还未成熟稳定，如果年龄太小做手术，近视有可能会进一步加深，所以，接受近视手术的年龄要求18周岁以上。
运动健将：三思而行
毕竟是个角膜切口啊~角膜有伤口（尤其是“放置”在原位的角膜瓣，不耐外力），所以，从事水上运动的人群和拳击运动员，就不适宜做近视手术。
要求完美：劝你还是别了
无论手术技术多么先进，但是手术失败（包括效果不满意）和手术意外等可能性还是客观存在的。对手术效果期望值过高者，例如期待做完手术后，视力能恢复到1.5，还是谨慎手术。
其他眼病：不要考虑
青光眼患者眼压高，切薄了的角膜一方面顶不住高眼压，容易造成角膜凸出；另一方面，近视手术后，测出的眼压都会偏低，可能漏诊青光眼，这也不利于青光眼患者眼压的监测管理。
活动性葡萄膜炎、角膜炎、严重结膜炎、感染、外伤等都是手术禁忌症。
另外，凸眼、闭眼不全、严重干眼症以及角膜条件不好的患者，也不能做手术。
如果有弱视、视网膜病等其他病理原因，最佳矫正视力仍达不到正常，近视手术效果就杯水车薪。
此外，一些能引起眼部改变的全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、结缔组织病和免疫功能抑制等情况，也不能够接受手术。
想摘眼镜的快点来对号入座
近视1200度内都能适宜手术
“我近视600度还能做手术了吗？”理论上讲，近视范围100～1200度都可以接受手术，远视100～600度、散光600度以下也可以做。
近视度数越深，需要切掉的角膜组织就越多。
戴镜后的矫正视力更为重要，因为这决定着你做完手术之后视力能恢复到什么程度。
而且，每年眼镜度数变化不应超过50度。如果短期内近视度数大幅度加深，应该进一步检查有没有圆锥角膜等问题。
如果平时有佩戴隐形眼镜的习惯，术前应停戴1~2周，让角膜恢复自然状态，这样测量结果才准，角膜切的才准。
角膜不能太薄
近视度数越大，切的角膜就越多；角膜越薄，越不耐切。
因此，术前要做角膜曲率测定、角膜地形图等评估。如发现有圆锥角膜或圆锥角膜倾向都不能做手术。
正常状态的角膜具有巨大的重塑潜能。正常中央角膜厚度在500～550μm（微米）之间，其中基质层最厚，约占整个角膜厚度的90%。正常角膜曲率43.25D。
如果角膜曲率在39～48D之间，厚度>460μm，就可以做近视手术。
不同术式对角膜厚度要求不同，听医生的准没错！
瞳孔直径不能太大
术前要测瞳孔直径，正常瞳孔平均直径3ｍｍ，光照下可缩到1ｍｍ，暗环境中能大到8ｍｍ。
如果暗视环境中瞳孔直径开大到7ｍｍ以上，就要慎重手术了，因为瞳孔太大，术后会发生眩光，影响夜间视力，如果这名小伙伴恰好是位老司机，恐怕不能夜间开车了。
通讯员：杨光谱
编辑：赵莹 曹思扬
设计：林婷
（本文图片来源于网络）
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