28种脉象特征及临床意义（脉学基础之传统28种脉象的特征临床意义）

28种脉象特征及临床意义（脉学基础之传统28种脉象的特征临床意义）四、两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。三、右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。相火上入心部宜壮水制火。心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。

1、浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按反减
举之有余，按之不足
崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”
脉位分类浮脉
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”
二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根
2、沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得
举之不足，按之有余
《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”
《脉诀汇辨》“有深深下沉之势”
《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”
脉位分类沉脉
【临床意义】里证
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）
沉而无力－里虚：阳气虚不能升举
3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息”
《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”
脉率分类迟脉
【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒
实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通
虚寒：阳气虚弱失于温运
凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等
“作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳。”刘冠军
2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞
多见于里热实证。（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）
《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也。若论其变，又有主热之证治，不可不知。所以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。”
《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里也，大承气汤主之”
“又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉证合参，勿作寒论。以免误诊”刘冠军
4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至
《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾”
《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”
脉率分类数脉
【临床意义】主热证，亦主虚证
1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数
凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉
《难经· 九难》：“数则为热”
《脉药联珠》：“凡数脉总由火毒”
2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人
5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰
《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。”
《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”
《脉理求真》：“洪脉既大且数”

脉的宽度分类洪脉
【临床意义】主热甚（气分热甚）
里热内盛，气盛血涌故脉来洪
洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。
《伤寒论》：“大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主之”
《金匮要略》：“肠痈者……脉洪数者，脓已成，不可下也。”
脉的宽度分类洪脉
亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。
凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
6、细脉
【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝
《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳”
《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微”
《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指”
脉的宽度分类细脉
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵
1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力
凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉
《脉诀刊误》：“主血少气衰”
《伤寒论》：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”
脉的宽度分类细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细
凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可
见到细脉
《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹”
《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
7、微脉
【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无
主病：气血虚甚，阳气衰微
正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝
《伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，……通脉四逆汤主之”
《诊家枢要》：“微， ……为气血俱虚之候，为崩漏败血不止，为少气”
8、散脉
【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失
【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝
《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收”
《诊宗三昧》：“其脉散者死”
脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行
9、虚脉
【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称
《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空”
《脉理求真》：“浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散”
《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充”
脉力度分类虚证
【临床意义】主虚证
血虚不能充盈，气虚不敛而外张
可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等
《诊家枢要》：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊”
《三指禅》：“多因伤暑毒，亦或血虚空”
10、实脉
【脉象特征】应指幅幅，举按皆然
是一切有力脉的总称
《濒湖脉学》“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”
《诊宗三昧》“实脉有力，长大而坚”
《脉经》“实脉，大而长，微弦”
脉力分类实脉
【临床意义】主实证
邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实
凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉
《伤寒论》“病人烦热，……日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之”
《脉学正义》“实主火热有余之证，或发狂谵语，或阳毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰腹壅痛……”
11、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑
《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”
《脉经》“与数脉相似”
脉流利度分类滑脉
【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证
1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象
《素问脉要精微论》“滑为阴气有余也”
2）主食滞：宿食化热，气实血涌
《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤”
3）主实热：正盛邪实，气血涌盛
《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”
脉流利度分类滑脉
1）主妇人的孕脉：气血充盛
《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”
《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”
2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显
《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”
12、涩脉
【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹
《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶”
《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来”
脉流利度分类涩脉
【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀
1）涩而无力－－伤精、血少
多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎
《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”
《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精”
脉流利度分类涩脉
2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）
气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅
《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食”
主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经
闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之
《素问脉要精微论》“涩则心痛”
13、长脉
【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿”
《濒湖脉学》：“长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病”
“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”
脉长度分类长脉
【临床意义】主阳证、实证、热证。
多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致
脉长而洪数－－阳毒内蕴；为热深、癫狂；
《脉经》：“浮洪大长者，风眩癫疾”
脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火
《素问脉要精微论》“长则气治”
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余
14、短脉
【脉象特征】只现于关部，它部不显
李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮起”
《濒湖脉学》“不及本位，应指而回，不能满部”
【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损
气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短
《诊宗三昧》“胃气厄塞，不能调畅百脉，或因痰气食积，阻碍气道，所以脉见短涩之状”
15、弦脉
【脉象特征】：端直以长，如按琴弦
《脉经》“按之如弓弦状”
《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦”
《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”
脉的紧张度分类弦脉
【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等
弦为肝脉，为气机不畅之象
凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉
《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急”
《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”
“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”
“疟脉自弦”
《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛”
16、芤脉
【脉象特征】浮大中空，如按葱管
【临床意义】失血
脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散
《金匮要略》“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精”
《景岳全书》“芤脉为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为阳无所附”

17、紧脉
【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索
《脉经》“如切绳状”
《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳”
脉的紧张度分类紧脉
【临床意义】主寒证、痛证、宿食
寒主收引，脉管内缩故紧
多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心
腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等
《脉诀刊误》“紧为寒为痛”
《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也”
“紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也”
18、缓脉
【脉象特征】一息四至，来去有怠
有二种意义
1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉
2）脉管纵使缓，脉来懈怠
《脉经》“去来亦迟，小快于迟”
主病：多由脾虚，或湿邪困阻
19、革脉
【脉象特征】中空外坚，如按鼓皮
《濒湖脉学》“芤脉，弦而芤，如按鼓皮”
《医学实在易》“革脉外强”
徐春甫：“革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急”
脉的紧张度分类革脉
【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等
革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致
《金匮要略》“妇人则半产漏下，男子则亡血失精”
《伤寒论》“脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革”
再生障碍性贫血常此类脉，脉形阔大，按之中空，为高度贫血征象。此外，肿瘤，肝硬化等亦可见之。
芤脉与革脉的比较
二脉均为中空外强脉，主里虚阳无所附
芤脉：皮软而中空，主失血或失血先兆
革脉：皮硬而中空，主精亏虚寒
20、牢脉
【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移
李中梓：“牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义”
《脉说》：“沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也”
【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕
脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。
21、弱脉
【脉象特征】极软而沉细
《脉经》：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下”
《脉理求真》：“沉细软弱，举之如无，按之乃得”
脉力分类弱脉
主病：主阳气虚衰或气血俱虚
阳虚不能温运，鼓动无力
多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面白肢冷
气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄泻等。
《诊家正眼》：“弱为阳陷，真气衰弱”
《金匮要略》：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”
22、濡脉
【脉象特征】浮而细软，如絮浮水
《脉经》“极软而浮细”
滑伯仁“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”
《诊家正眼》“必在浮候，见其细软，若中候沉候，不可得而见也”
【临床意义】：主诸虚，又主湿
凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡
《诊家枢要》：“濡，为气血俱足之候，为血少，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹”
《略谈色脉诊》：“濡脉多为湿邪盛的反映，正因为濡脉主湿邪，所以凡患身体困倦，肌肤浮肿，以及疮疡癣疥等，脉来多濡，按如泥浆而不爽也”
23、伏脉
【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现
《诊家正眼》“推筋着骨，得始其形”
【临床意义】邪闭、厥病、痛极（伏而有力）
多因邪气内伏，脉气不得宣通所致
如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见
伏而无力－气血亏损，阴枯阳竭，“心衰脉伏”
24、动脉
【脉象特征】脉动如豆，见于关部
《脉经》“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇”
【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症
25、促脉
【脉象特征】数而一止，止无定数
《脉经》“促脉来去数，时一止复来”
《濒湖脉学》“来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常”
脉的均匀度促脉
【临床意义】主阳盛热实
邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利
《崔氏脉诀》“阳盛则促，肺痈阳毒”
《濒湖脉学》“促脉惟将火来医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽”
26、结脉
【脉象特征】缓而一止，止无定数
《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉”
《脉诀刊误》“脉来缓，时而一止，无常数”
《诊家正眼》“迟滞中，时见一止”
脉的均匀度结脉
【临床意义】主阴盛气结
阴寒凝滞，心阳被抑
多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等
《崔氏脉诀》“阴盛则结，疝瘕积聚”
《诊家枢要》“结……阴独盛而阳不能相入也，
为症结，为七情所郁”
27、代脉
【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来
《脉经》“代脉来数中止，不能自还，因而复动”
《活人书》“往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也”
脉的均匀度结脉
【临床意义】主脏气衰微
1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复
《诊家正眼》“代主脏衰，危恶之候”“心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还”
2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤
“惊则气乱”
28、疾脉
【脉象特征】一息七至以上
【临床意义】多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征
注意：“室上性心动过速”，其心率可达160／分以上，但不属于危症及死症
促结代脉的鉴别
三种脉均为节律异常的脉象，但
1、促脉和结脉是无规律的歇止；代脉是有规律的歇止
2、结脉和代脉是缓而有歇止；促脉是数而有歇止

附脉诊技巧七十八条

一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。

二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。

如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。相火上入心部宜壮水制火。心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。

三、右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。

四、两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。

五、左尺旺，六味地黄汤。左右尺俱旺，亦六味地黄汤。

六、右尺微细，八味地黄丸。左右尺皆微细，亦八味地黄丸。

七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。阴水不升，阳火不降。

八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。上焦元气足，其火下降。

九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。下焦元气足，其气上升。

十、寸属上焦，无力属虚；浮者气虚，不能降下也。

十一、尺候下焦，无力阴虚；浮者阴虚，不能上升也。

十二、两寸洪而有力，为火在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

十三、两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏、知母之类。

十四、两寸豁大无力，宜大补。

十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。

十六、寸脉微细者，温补。

十七、尺脉微细者，温暖。

十八、尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚，宜补。

十九、寸脉浮沉俱有力，宜汗；无力则为虚，宜升。

二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活、防风。

二一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。

二二、左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。

二三、右脉弦数无力，补中益气汤。或补脾阴不足，四君子加山药以主之。

左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。

二四、左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。或十全大补汤佐以补肾之味；沉数阴中无阳，八味地黄丸。

二五、右尺浮而有力，系邪脉，后必喘促泄泻而亡。浮而虚，补中益气汤；沉而迟弱无力，命门无火，宜大补阳气；数为虚损，难治之证。

二六、右尺洪而有力，六味地黄丸；无力十全大补汤；沉细八味地黄汤。

二七、左尺沉细数，亦用六味地黄丸。两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。

二八、左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调二三年方愈。

二九、凡浮大之脉，见于右尺者，俱是假火，按内伤施治。

三十、凡虚损痨病俱见于右尺，伤风外感俱见于左尺。左尺不见太阳，内伤劳役无疑。

三一、脉沉而有力，大便秘者，用承气汤；沉而无力，大便秘者，芎归枳壳汤。

三二、凡脉沉而带数，阴中伏火也，宜泻阴中伏火，六味地黄丸之类；豁大无力，阴气犹未绝也；倘豁大有力，三月后必亡不治，泄泻见此脉者，亦不治。

三三、凡杂病伤寒老人，见歇止脉者，俱将愈之兆。惟吐而见歇止脉者死。

三四、胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味子。见于脾脉，保元汤加干姜、白术。见于大肠脉，八珍汤加黄柏、知母。见于肺脉，八味地黄丸。见于小肠，六一散或车前子、木通等药。见于心脉，大补阴丸。见于肝部，四物汤加柏母。见于胆部，黄连泻心汤。

三五、凡豁大之脉，须沉缓可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝；倘非沉缓，药必不效。

三六、凡脉豁大，外有火；沉细，里有火。六脉俱有火者，宜八珍汤和之。

三七、凡诸脉，不大不小，不长不短，无数短、紧细、豁大，易治。

三八、浮沉迟数弦紧洪，有力为实无力虚；狂言乱语沉细死，无言无语缓莫疑。

三九、凡病，前宜表里和解及归脾，再调气血痰。任意治之，不外参苓芎归，再加术草芍地，应陈皮倚着八珍用。

四十、凡脉浮大数，或两手浮大数，或轻按浮，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆中气不足。微紧，微弦，微数，皆系脾胃不足。

四一、凡脉沉迟冷汗出，险；沉细冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。

四二、如脾脉顿数，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气。尺脉大于寸脉，阴盛阳虚，宜汗。寸脉大于尺脉，阳盛阴虚，宜下。尺脉浮而有力宜表，无力补中；沉而有力滋阴降火，无力地黄丸之类。

四三、凡脉洪滑系阳脉，无痰则为富者脉，洪大、浮大俱为病脉。沉细系阴脉，沉迟寒，沉数热，倘沉实、细、数俱为病脉。

四四、左脉微弱，右脉豁大有力，方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

四五、右尺大，君不主令，相火代之。邪火不杀谷，宜温火以生土，六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

四六、血证脉见豁大无力可延；短数、细数、紧数、豁大有力不祥。

四七、凡身热有汗，俱属血分虚。若脉浮大无力，作阴虚治之必不效。

四八、唯脉浮大有力者，六味地黄丸加人参，或作汤服。

四九、下部见数，不得用干姜，宜附子升起；上部见数，宜用干姜，以其温中达下也。

五十、心脉洪大，命门脉不起，是为心之正脉，主富；匀净，主贵；沉小，亦是正脉；豁大，心包络少血，宜归脾汤之类。脉见短涩，俱是心包络不足。

五一、肝脉弦长脾脉缓，不唯无病，且富且贵。

五二、肝脉弦长脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数，中气不足，宜补中益气汤。

五三、脾脉缓，但肝脉或弦，或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之。

五四、肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便。肺脉浮大，或豁大，或微细，虽心脉不平，亦当从肺治之。

五五、浮而有力，表实当汗；无力，阳虚当温。沉而有力，积滞燥粪，当下；无力，阴亏当补。

五六、凡豁大之脉，俱是阳虚。

五七、沉而紧数属热，脾阴不足也，四物汤加知柏之类。沉而短数、细数俱从内治之。

五八、脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。

五九、左曰有余，右曰不足。

六十、若脉浮大数，宜于气分中佐以血药；若沉细之脉，宜于血分中兼用气药。

六一、人之为病，虽曰虚、实、寒、热四者，而多兼见焉。

六二、热则流通，凡浮、大、数者皆热也。

六三、寒则坚凝，凡沉、小、迟、短皆寒也。

六四、实则形刚，滑、弦、紧皆实也。

六五、虚则形柔，涩、濡、缓皆虚也。

六六、浮为在表，沉为在里，大数为热，小迟为寒，长为热流通，短为寒凝结，实为邪气实，虚为正气虚，弦紧为痛，短坚为积聚，濡缓为湿，缓大为湿热，滑为血实、为痰，涩为血虚有郁。

六七、凡右关缓而有力者，胃强脾弱，白术一钱，白豆蔻仁三分，甘草五分，陈皮五分，共为末，肉汤调服。

六八、凡细脉宜沉细而起，是为阳虚之渐。转沉而数，痨瘵不治之证，脉在中，不死。

六九、弦脉，甘酸之剂皆可用，黄芪建中汤之类，甘草芍药汤。

七十、洪脉，甘寒之剂皆可用，热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤可也。

七一、脾胃缓脉，如得本经太过，湿邪所伤，除湿淡渗之剂皆可用，平胃加白术、茯苓，五苓散。

七二、涩脉，燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用，异功散加当归，四君子加熟地。

七三、沉细脉，寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中汤、四逆汤。寒甚者，理中加附子、益黄散、养胃丸。

七四、六脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱之证。

七五、六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也，此火投于水，大寒之证，宜温之。

七六、脉沉厥，紧而涩，按之空虚。若洪大而涩，按之无力，犹为虚寒之证，况沉紧按之空虚者乎，是阴寒在内，中下焦虚寒之极。

七七、脉来缓而弦急，按之指下洪大，皆中之下得之，脾土受邪。

七八、脉大则无火，脉细则无水。