孩子肚子痛怎么治疗（孩子肚子疼怎么办）
孩子肚子痛怎么治疗（孩子肚子疼怎么办）身体检查：发病时腹部可触及部位不固定的包块。肿块通常呈弧形或腊肠形。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。症状持续时间越长，出血量越大。梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克，治疗不及时可致死。临床表现：可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止。无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。小儿急性肠套叠一年四季均可发病，多发于春、秋季病毒、细菌活跃期。从出生到学龄期均可发病，婴幼儿多发。常见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。病因：大部分是由于病毒、细菌感染导致肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。肠套叠初期，
近日，沈阳市儿童医院外科二病房主任彭旭走进沈阳邮政公司皇姑岐山营业所，利用远程视频的方式给辖区百姓讲解《孩子肚子疼怎么办？》线上健康讲座。
彭主任介绍，小儿腹痛可见功能性疾病，如：肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘等。这些疾病在经过内科或家庭调理后腹痛症状会消失。
也可见器质性疾病，常常需要住院、手术治疗才能治愈。不同的年龄阶段疾病表现为不同的特点：婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝。学龄期儿童常见急、慢性阑尾炎，各种原因引起的肠梗阻等。
另外，有些疾病不常见到，如：先天肠管畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克隆氏病、肠结核等。临床表现往往没有特异性，以不规律腹痛为首发症状，有时不能引起家长的足够重视。如得不到及时的治疗，会造成不良的后果，甚至危及生命。所以小儿腹痛一定要到专科医院做全面的检查才安全！
一、小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠一年四季均可发病，多发于春、秋季病毒、细菌活跃期。从出生到学龄期均可发病，婴幼儿多发。常见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。
病因：大部分是由于病毒、细菌感染导致肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。
肠套叠初期，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。
临床表现：可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止。无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。
身体检查：发病时腹部可触及部位不固定的包块。肿块通常呈弧形或腊肠形。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。症状持续时间越长，出血量越大。梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克，治疗不及时可致死。
治疗：可分为保守治疗和手术治疗。就诊及时的患儿绝大多数都能经过保守治疗治愈。一部分就诊较晚的病儿需经手术治疗才能治愈。由于腹部器质性病变引起的肠套叠也需手术解决原发病才能治愈。
二、嵌顿疝人们常说的疝气 "卡住"了，医学上叫做"嵌顿疝"， 嵌顿疝的原发病是小儿腹股沟斜疝，又叫"小儿疝气"。是指腹腔内脏器进入腹股沟疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。是小儿疝气常见的并发症。有的患儿没有疝气病史，也可以因为"嵌顿疝"为首发症状就诊。
临床表现：小儿疝气发生嵌顿时，在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹不停或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。医生检查时发现腹股沟区有肿物隆起、质硬、触痛，肿物不能还纳入腹腔。如果出现血便、同时有中毒表现，可能有肠坏死出现，是最严重的并发症。
新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊。容易错过治疗时机，有病例手术时发现有肠管和同侧的睾丸已经坏死，不得不切除。
小儿疝气一旦"卡住了"应该马上到医院。治疗上可分为手法复位和手术治疗两种。
三、阑尾炎小儿急性阑尾炎在6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低。
临床表现：
1）腹痛 ： 由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。
2）消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。
3）全身症状：较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。
4）压痛和肌紧张：压痛点多在右下腹麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
5）上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。
总之，小儿腹痛病因复杂，临床表现多样，千万别乱服止痛药及各类成人胃药，以免耽误病情，错过最佳治疗时机，造成不良后果。
彭旭，沈阳市儿童医院外科二病房主任，现任中国妇幼保健协会微创分会小儿胸心外科组全国委员，辽宁省细胞生物学学会出生缺陷防控专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合脑瘫康复委员会委员，沈阳市胸外科医师协会委员，辽宁省、沈阳市医疗事故鉴定专家组成员。从事小儿外科20余年，擅长小儿胸科、小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科疾病的诊治，尤其擅长小儿胸、腹腔镜技术。
供稿单位：沈阳市儿童医院
