颅骨缺损2cm左右可以不修补吗（颅骨缺损患者的辛酸）

颅骨缺损2cm左右可以不修补吗（颅骨缺损患者的辛酸）①脑保护作用。一般而言，直径超过3cm的颅骨缺损，只要不是位于颞肌下或枕肌下者，均应将其进行修补。上述两种极端情况的治疗原则，就是尽早进行颅骨缺损修补。除此以外，修补颅骨缺损还具有以下几个作用。一种可能与原来发生过严重的脑实质损害有关，因此局部产生一个十分明显的凹陷，部分患者感到凹陷边缘头皮异常疼痛，甚至就医时拒绝医生触摸检查。另一种可能原来的脑损伤较轻，局部凹陷程度不明显。但是由于颅骨缺损的范围过大，使得合乎生理需要的颅内压不能保持以应有的稳定性。因此，在头低位时局部即鼓胀起来，反之局部则塌陷。剧烈的体力活动后即会使人感到颅内长时动荡不已、脑组织在颅内摇摆、脑的供血亦随之波动、头皮与组织之间的粘连处受到牵拉，从而引起头痛、头晕、不能持久活动，甚至可能因此发生恶心、呕吐。

生活中往往有一些辛酸和无奈，比如有些人因外伤或者手术，就可能造成颅骨的缺损。当颅骨缺损发生在有厚实肌肉庇护下的颞部和枕下部时，一般不会引起不良反应。

但如果发生在颅盖骨的其他部位，则将引起下列两种极端的情况。

• 脑膨出

这种情况往往发生在去骨瓣或骨切除减压术后。脑膨出的肿块中，有时含有变性的脑组织，大量的脑脊液和扩大、变形以及向着颅骨缺损处移位的脑室。局部的头皮亦随其鼓胀而变薄。在这种情况下需要尽可能修补硬脑膜和颅骨缺损。

• 颅骨缺损综合征

这种情况也常常发生在去骨瓣或骨切除减压术及开放性颅脑损伤清创术后，少数发生在颅骨骨髓手术之后，常可见到两种现象。

一种可能与原来发生过严重的脑实质损害有关，因此局部产生一个十分明显的凹陷，部分患者感到凹陷边缘头皮异常疼痛，甚至就医时拒绝医生触摸检查。

另一种可能原来的脑损伤较轻，局部凹陷程度不明显。但是由于颅骨缺损的范围过大，使得合乎生理需要的颅内压不能保持以应有的稳定性。因此，在头低位时局部即鼓胀起来，反之局部则塌陷。

剧烈的体力活动后即会使人感到颅内长时动荡不已、脑组织在颅内摇摆、脑的供血亦随之波动、头皮与组织之间的粘连处受到牵拉，从而引起头痛、头晕、不能持久活动，甚至可能因此发生恶心、呕吐。

上述两种极端情况的治疗原则，就是尽早进行颅骨缺损修补。除此以外，修补颅骨缺损还具有以下几个作用。

①脑保护作用。一般而言，直径超过3cm的颅骨缺损，只要不是位于颞肌下或枕肌下者，均应将其进行修补。

②美容作用，额眶部的颅骨缺损，即使范围很小、没有症状，为了美容外形亦应将其修补。

③预防及治疗癫痫，颅骨修补能否改善存在的癫痫。

④可能有防止脑萎缩作用。

对于颅脑创伤或高血压性脑出血去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损 既往的经验多认为于手术后 3个月进行修补为宜 既可减少手术后的感染率又使患者有一个相对长的恢复期。

去骨瓣减压术后3个月施行颅骨缺损修补具有以下优点:

(1) 尽快恢复颅腔的原有形态 有利于恢复正常的颅内压及脑生理功能。

(2) 防止脑组织移位对脑血管的牵拉、扭曲 引起脑组织缺血、坏死 从而降低脑血管供血区脑神经功能障碍的进一步加重。

(3) 防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍 诱发缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。

(4) 尽早恢复颅骨外形 既可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛、头晕、记忆力减退等并发症 亦可及时解除患者的不安或恐惧心理。

因此，尽早进行颅骨修补对于颅骨缺损患者的心理以及身体健康相当重要。当前颅骨修补理想的材料是新型的聚醚醚酮peek材料。

理想的颅骨修补peek材料具备的优势：

(1)生物相容性好，不会产生异物反应;

(2)三维重建，3D打印，塑形完美;

(3)放射线可透射，不会影响术后的CT核磁等影像检查;

(4)嵌入式修补，于骨窗完全贴合，衔接平滑，不会产生切割性刺激伤害;

(5)隔热性好，不会对外界冷热环境过于敏感;

(6)坚硬度高，可以起到很好的防护作用;

北京民航总医院神经外科专家团队经过多年的临床总结，在三维设计上采用独有的材料厚度和网孔孔径设计以及术中独特的组织分离复位技术，可增加血运，有效避免颞肌萎缩，保证各组织的活性，与自体颅骨相吻合，无排异反应，可以有效保证术后外形的整体美观。

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