快捷搜索:  汽车  科技

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)Grade C 线状溃疡逐渐向周边发展融合成片,<75%管径。Grade B 多条竖条状糜烂、充血>5mm。然而,经抗酸治疗后仍症状反复且有严重糜烂性食管炎的患者行内镜检查,以排除潜在的Barrett’s食管。反流性食管炎的典型表现:Z线上表现为带有红斑的线条状溃疡。Grade A 食管下段单竖条状糜烂<5mm。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(1)

胃食管反流病(GERD)是消化科常见疾病。反流性食管炎的内镜表现为食管远段至Z线部位的竖条状糜烂或溃疡,这是由于食管黏膜损伤和酸暴露引起的炎症所致。

典型的内镜表现诊断为GERD,特异性为90-95%。

至少50%有反流症状的患者有正常的食管内镜表现,称为NERD。

无新症状的Barrett’s食管患者不提倡重复内镜检查。

然而,经抗酸治疗后仍症状反复且有严重糜烂性食管炎的患者行内镜检查,以排除潜在的Barrett’s食管。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(2)

反流性食管炎的典型表现:Z线上表现为带有红斑的线条状溃疡。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(3)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(4)

Grade A 食管下段单竖条状糜烂<5mm。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(5)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(6)

Grade B 多条竖条状糜烂、充血>5mm。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(7)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(8)

Grade C 线状溃疡逐渐向周边发展融合成片,<75%管径。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(9)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(10)

Grade D 胃食管连接处伴有环周深溃疡。

微小病变分类

GERD的另一种分类是所谓的黏膜水肿、脆性和红斑、白色混浊、细颗粒状改变、渗出物、黏膜质脆和不明显的血管浸润是NERD的指征。普通白光发现率较低,为克服这一缺点,使用NBI和放大内镜分类。

NBI可以发现微血管和黏膜微结构。如果结合放大,可以观察到NERD患者的内镜异常。绒毛状/脊状,血管增多,微血管扩张,毛细血管袢增加,或迂曲的形态。

NERD患者胃食管交界区的窄带成像及放大表现

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(11)

绒毛状/脊状。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(12)

血管增多。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(13)

微小糜烂。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(14)

毛细血管袢增加。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(15)

微血管迂曲。

治疗

1.抗反流治疗 包括改变生活方式、口服PPI、促动力药等治疗。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(16)

治疗前。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(17)

口服PPI治疗后。

2.腹腔镜胃底折叠术是治疗反流性食管炎的常用手术。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(18)

3.贲门食管缩窄术/套扎术

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(19)

4.食管狭窄的扩张治疗

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(20)

长段Barrett’s 食管远端狭窄。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(21)

通过内镜球囊扩张狭窄。

Barrett’s 食管

Barrett’s食管是一种用肠型柱状上皮替代食管远端鳞状上皮的疾病。欧美国家发生Barrett’s食管腺癌的风险较高,大约10%,亚洲人群发生的风险较低。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(22)

食管34cm长段 Barrett’s 食管。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(23)

NBI可见鳞状上皮和柱状上皮粘膜之间的明显差异。

Barrett’s 食管腺癌

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(24)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(25)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(26)

病理:HGIN伴Tub2。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(27)

鳞柱状结合部(SCJ)可见舌形鳞状上皮淡红色凹陷。尽管食管下段栅栏血管不清,但SCJ呈不规则形,怀疑存在短节段Barrett's食管 ( SSBE );靛胭脂染色可见病灶的凹陷变得清晰。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(28)

NBI可见网格状血管,可见清晰边界。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(29)

病理:tub1。

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(30)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(31)

Barrett’s 食管腺癌ESD

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(32)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(33)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(34)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(35)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(36)

反流性食管炎和barrett食管区别(反流性食管炎Barretts)(37)

食管胃交界处右侧可见扁平隆起病变,切除标本的组织学显示高分化管状腺癌。

猜您喜欢: