什么情况要做低剂量ct（低剂量CT你应该做吗）

什么情况要做低剂量ct（低剂量CT你应该做吗）低剂量CT与常规CT、X线胸片的爱恨情仇什么是低剂量CT？低剂量CT，是与常规CT做对比，辐射剂量比常规CT的剂量低，就是在扫描患者胸部时通过降低电压或者电流等参数来减少CT的辐射量。正常胸部CT需要5~8个mSv，而低剂量CT一般只需要它的1/5和1/6。因为肺部是含气脏器，射线比较容易穿过，所以低剂量CT广泛应用于肺部的筛查，低剂量CT的辐射剂量与胸片的剂量大致相同，大家不用担心辐射问题。可能有的人要问，我拍颅脑CT、腹盆腔CT，能不能用低剂量CT？颅脑、腹盆腔都是实质脏器，不像胸部一样都是气体，就不适合开展低剂量检查。不得不说的肺癌筛查肺癌发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤首位，并且还在呈上升趋势，早期肺癌无明显症状，如果能及时发现、治疗，5年生存率接近100%，也就是能完全治愈。但目前仅有15%肺癌病例在早期能确诊。病人出现症状就诊时多数是中晚期，中晚期肺癌的总体5年生存率低，仅有15

因肺癌逝世的演员计春华

上图的“反派”人物，相信大家不陌生。就是著名武打演员计春华，因参演《少林寺》中的反派“秃鹰”而被观众熟知，被誉为“金牌反派明星”。2018年2月因背痛发现肺癌晚期，于当年7月11日病逝，年仅57岁。我们身边的很多人，或多或少都有肺癌的例子。

人们对自身健康的越来越重视。每年，单位或个人都会定期体检，很多人体检结果一切正常。但经常是突然查出肺癌。让很多人纳闷不已，为什么我年年体检正常还患肺癌。甚至有人就怀疑当初的体检是不是医院就没有认真做。怀疑医院的水平。

不是医院没有认真做，是我们选择的方式不对。目前大多数单位或个人在体检时用的胸片，不是低剂量CT。美国预防服务工作组肺癌筛查指南推荐、唯一可以使用的早期肺癌筛查手段是低剂量CT（low dose CT，LDCT），利用LDCT健康筛查，可以发现早期肺癌微小病灶，是目前最为敏感的影像学检查方法。

不得不说的肺癌筛查

肺癌发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤首位，并且还在呈上升趋势，早期肺癌无明显症状，如果能及时发现、治疗，5年生存率接近100%，也就是能完全治愈。但目前仅有15%肺癌病例在早期能确诊。病人出现症状就诊时多数是中晚期，中晚期肺癌的总体5年生存率低，仅有15～16%，因此发现早期肺癌是治疗的关键。

肺癌筛查是检查无肺癌症状者是否有肺癌早期征象的一种方法。其目的是为了在癌症生长、扩散或引起问题前尽早发现。虽然筛查不太可能对所有吸烟者都有帮助，但医生认为，对于某些重度吸烟者或吸烟多年的人(即使已戒烟)，肺癌筛查可能有助于预防癌症死亡。医生建议因当前或曾经吸烟而具有肺癌高风险的部分人接受肺癌筛查。

什么是低剂量CT？
低剂量CT，是与常规CT做对比，辐射剂量比常规CT的剂量低，就是在扫描患者胸部时通过降低电压或者电流等参数来减少CT的辐射量。正常胸部CT需要5~8个mSv，而低剂量CT一般只需要它的1/5和1/6。因为肺部是含气脏器，射线比较容易穿过，所以低剂量CT广泛应用于肺部的筛查，低剂量CT的辐射剂量与胸片的剂量大致相同，大家不用担心辐射问题。可能有的人要问，我拍颅脑CT、腹盆腔CT，能不能用低剂量CT？颅脑、腹盆腔都是实质脏器，不像胸部一样都是气体，就不适合开展低剂量检查。

低剂量CT与常规CT、X线胸片的爱恨情仇

我们总是会陷入两个极端，做常规CT，担心辐射；做低剂量CT，担心图像不清晰。

为什么有些人、单位钟爱X线片？就是因为辐射剂量低，都能满足大家的心理需要。其实，CT剂量也不会很高。低剂量CT与X线片的剂量等同。X线片是重叠图像，精确度不高，敏感性、特异性都不如CT。

关于低剂量CT与常规CT。在精准性方面，常规CT影像重叠少，密度分辨率高，其敏感性、特异性及准确性均高于低剂量螺旋CT，可以对肺部肿瘤进行定性检查。低剂量CT图像质量稍差，分辨率和灵敏度还是比较低，有时候部分病灶的进一步确诊还是需要高分辨CT甚至是增强CT来确认的，所以低剂量CT大多应用于肺癌的筛查。

总体说来，低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。如果是需要精确诊断病灶，那一般会选择常规CT。

哪些人群适用于低剂量CT？

2015年中华医学会放射学分会心胸学组《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》推荐在国内肺癌高危人群中进行LDCT肺癌筛查。我结合国内外的指南，总结了下列人群适合低剂量筛查：

（1）50岁以上老年患者，40岁以上的长期吸烟者；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、氨、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、煤烟、焦油等接触者）。

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

虽然指南上是这么写的，但是国内专家呼吁40岁以上人群，不论男女，不论吸烟与否，体检时均应采用低剂量CT替代胸部摄片，建议每年做一次低剂量肺癌筛查。我们医院的教职员工都是40岁以上，一年一次。

最后，我想给大家一个建议：现在CT的应用使我们发现了很多肺部小结节，不要慌，定期随诊复查。如果有恶性指征，临床大夫都会建议治疗。不要自己吓自己。也不要因为看了我的文章，就着急预约低剂量CT去，看你是否符合低剂量CT的指南，再做决定。