小建中汤用生甘草还是炙甘草（小建中汤加味治男性更年期1例）

小建中汤用生甘草还是炙甘草（小建中汤加味治男性更年期1例）处方：小建中汤加味：桂枝，生白芍，炙甘草，干姜，大枣，饴糖，百合，生地黄，淡豆豉，灵芝（剂量因人而异），水煎服。治疗原则：甘温培中，益阴涵阳中医诊断：虚劳，营弱脾虚，阴阳交损辨证立法：白某患者时值花甲之年，脏腑功能日益衰竭，营弱脾虚、阴阳交损是发病原因。阳失温煦，故见腹痛绵绵、纳欠便溏；阴失润泽，故见心悸失眠、咽干口燥；营卫失和，则时有烘热汗出；气血生化乏源，不能濡养，故见周身酸楚。

白某，男，62岁，近半年来头晕心悸，腹痛，周身酸楚，常感烦闷疲倦，时有烘热汗出，伴记忆力下降，性欲减退，纳欠，便溏，夜寐不安。

诊见：体型消瘦，面色黯淡，咽干，舌淡白，苔白润，脉虚浮。

辅助检查：①：血性激素全套，雌二醇51pg/mL，睾酮2.3ng/mL；②：游离睾酮7.1pg/mL。

西医诊断：男性更年期综合征

中医诊断：虚劳，营弱脾虚，阴阳交损

辨证立法：白某患者时值花甲之年，脏腑功能日益衰竭，营弱脾虚、阴阳交损是发病原因。

阳失温煦，故见腹痛绵绵、纳欠便溏；阴失润泽，故见心悸失眠、咽干口燥；营卫失和，则时有烘热汗出；气血生化乏源，不能濡养，故见周身酸楚。

治疗原则：甘温培中，益阴涵阳

处方：小建中汤加味：桂枝，生白芍，炙甘草，干姜，大枣，饴糖，百合，生地黄，淡豆豉，灵芝（剂量因人而异），水煎服。

医嘱：作息、饮食规律，加强身体锻炼，注意调节情绪，少食蜂蜜及豆制品。

二诊：服药17剂后，腹痛渐止，头晕、心悸有减轻，睡眠转佳，仍觉疲乏。观其舌质淡，苔薄白，脉细。根据改善情况，原方去淡豆豉，加红景天，继服15剂。

三诊：精神好转，烘热、酸楚消失，唯觉性欲仍低，勃起不坚。察其面色渐润，舌淡红，苔薄白，脉细。遂在上方加当仙灵脾，继服10剂后，诸症渐除，日趋痊愈。

按语：方中芍药酸收，津液不通，收而行之；桂枝辛散走里，温助中阳；饴糖止腹痛，补脾虚而建中气；干姜助桂枝温散虚寒，大枣宣通营卫；豆豉除郁烦；生地黄、百合生津益气、阴中求阳；灵芝涵养气血虚损；红景天补虚抗疲劳；仙灵脾温阳起痿。

注意：上面涉及组方并不适合每一个人，未经辨证，切勿擅自服用。

如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。

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