肾上腺瘤良性做手术吗（肾上腺长了颗瘤切不切）
肾上腺瘤良性做手术吗（肾上腺长了颗瘤切不切）抽血结果出乎意料 避免了一场手术浙二原醛症MDT团队多学科讨论出于职业习惯，林先生在生活中也十分严谨、细致、追求完美——如果是，手术切除腺瘤即可恢复正常；如果不是，则手术切除无效，根本无需手术。于是，林先生开始在全球范围内时刻关注AVS（肾上腺静脉取血术）。4个月前，林先生在浙大二院的公众号里看到了一篇推文——《12位医生绞尽脑汁，只为抽大爷3ml血》，得知浙大二院已常规开展AVS多年，并通过改良新技术，成功率达到国内领先、国际先进水平。林先生马上通过邮件联系到了血管内科刘震杰副主任医师及内分泌科宋筱筱副主任医师。经过与两位医生1个多月的仔细沟通，林先生决定尽快飞回中国，做AVS。8月底，林先生从温哥华飞到了杭州，并入住了浙大二院滨江院区，在内分泌科肾上腺组组长徐小红主任医师的主持下，由内分泌科、血管外科、放射科、泌尿外科、肾脏内科组成的浙大二院原醛症MDT团队召开了多学科讨论，仔细研究了
高血压在人群中非常普遍，在我国，约每3位成人中就有1位高血压患者。然而，高血压背后的病因却是变化多端，不可胜举，前段时间来到浙大二院就诊的一位患者，为了明确高血压病因和下一步的治疗，竟飞越了上万公里。
飞越上万公里，只为抽3ml的血
林先生（化名）在加拿大温哥华生活了近20年，3年前，他体检发现血压升高，前往加拿大某医院就诊。当地医生为林先生做了一系列高血压的病因筛查。不查不知道，一查吓一跳！医生告诉林先生：他得了原发性醛固酮增多症，CT检查还发现他的右侧肾上腺有一个直径1.5cm的腺瘤。
是否是这个腺瘤引发了醛固酮增多呢？切除腺瘤，血压是否就能回归正常？面对林先生的疑问，加拿大医生也给不出确切的答案。因为要确诊的话，要通过非常复杂而高难度的肾上腺静脉取血术（AVS）来确定。
出于职业习惯，林先生在生活中也十分严谨、细致、追求完美——如果是，手术切除腺瘤即可恢复正常；如果不是，则手术切除无效，根本无需手术。于是，林先生开始在全球范围内时刻关注AVS（肾上腺静脉取血术）。
4个月前，林先生在浙大二院的公众号里看到了一篇推文——《12位医生绞尽脑汁，只为抽大爷3ml血》，得知浙大二院已常规开展AVS多年，并通过改良新技术，成功率达到国内领先、国际先进水平。林先生马上通过邮件联系到了血管内科刘震杰副主任医师及内分泌科宋筱筱副主任医师。经过与两位医生1个多月的仔细沟通，林先生决定尽快飞回中国，做AVS。
8月底，林先生从温哥华飞到了杭州，并入住了浙大二院滨江院区，在内分泌科肾上腺组组长徐小红主任医师的主持下，由内分泌科、血管外科、放射科、泌尿外科、肾脏内科组成的浙大二院原醛症MDT团队召开了多学科讨论，仔细研究了王先生的病情，为他制定了详细的诊治方案。
浙二原醛症MDT团队多学科讨论
抽血结果出乎意料 避免了一场手术
完善术前评估后，刘震杰、何敏志两位医生为林先生实施了高难度的双侧肾上腺静脉采血术，手术顺利，成功采血！
但随后，检验科给出的检验结果却出人意料：林先生的左侧肾上腺有轻微优势分泌，右侧肾上腺（长腺瘤的一侧）并非优势分泌。也就是说，从AVS的结果看，他的醛固酮增多并不是CT上看到的那个右侧肾上腺腺瘤引起的。如果林先生没有进行双侧肾上腺静脉采血，直接切除腺瘤，不仅产生手术创伤，而且对血压血钾控制并没有好处。
拿到结果后，徐小红主任医师建议林先生服用小剂量螺内酯联合ACEI类降压药物，即可获得满意的临床效果。虽然飞上万公里来采血，但避免了一场贸然的手术，林先生也感慨：国内的医疗技术日新月异，也可以比肩发达国家了！
什么是原发性醛固酮增多症
其实，像林先生这样的情况并不少见。
原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生等病变引起醛固酮自主性分泌增多，导致潴钠排钾增多，体液容量扩张，引起高血压（伴或不伴低血钾）的征候群。
有两种类型 治疗却完全不同
原醛症约占所有高血压人群5%，主要分为醛固酮瘤（约30%）和特醛症（65%）两个亚型。两者治疗完全不同，前者通过手术可以根治（或部分根治）高血压和低钾血症；后者通过特异性药物治疗即可。
为什么要做AVS
如何对原醛分型是临床医生面临的最大难题。其中CT是最常选择的手段，但是肾上腺CT对微腺瘤与增生的敏感性、特异性均较低，往往不能发现或区分肾上腺微小腺瘤和增生，同时，40岁以上患者肾上腺无功能意外瘤较多见，CT无法区分醛固酮瘤还是无功能瘤。正因为如此，临床如果完全依赖肾上腺CT决定是否手术，往往造成无可挽回的错误。国内外指南均明确要求，对确诊为原醛症且有手术意愿的患者，建议采用分侧肾上腺静脉采血（AVS），通过对比两侧肾上腺静脉醛固酮浓度来判断是否有偏侧优势，继而决定是否手术。
虽然AVS可以实现精准定位，但由于其为有创检查，存在风险较高，成功率低等问题，目前常规开展AVS的医院并不多。浙大二院原醛MDT团队成立以来，不断探索技术改进，提出了独特的CCF技术——术中CT图像融合技术、同轴导向导丝技术，及术中快速皮质醇检测技术。通过AVS新技术，目前浙大二院AVS插管成功率达95%以上，达到国际先进水平！内分泌科谷卫主任医师多次受邀在全国会议上分享经验，技术影响力越来越大，慕名前来的患者越来越多，浙大二院已成为国内知名、省内最大的原醛诊治中心。
