输卵管妊娠治疗方案总表（异位妊娠输卵管妊娠）

输卵管妊娠治疗方案总表（异位妊娠输卵管妊娠）（3）β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。（2）妇科检查：子宫可略大，一侧附件区或可触及包块，有压痛。1.中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》（谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。（1）多有停经史和下腹疼痛，或有不规则阴道流血。

异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案

（2017年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》（谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。

（1）多有停经史和下腹疼痛，或有不规则阴道流血。

（2）妇科检查：子宫可略大，一侧附件区或可触及包块，有压痛。

（3）β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

（4）盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动，或腹腔内存在无回声暗区或子宫直肠窝有积液。

1分

2分

3分

妊娠周数

≤6周

＞6周～8周

＞8周

腹痛

无

隐痛

剧痛

β-HCG

＜1000IU/L

1000～3000IU/L

＞3000IU/L

（B超）盆腔内出血量最大径

＜3cm

3～6cm

＞6cm

（B超）输卵管妊娠包块最大径

＜3cm

3～5cm

＞5cm

总评分____________

表2 输卵管妊娠总体治疗方案表

未 破 损 期	胎元阻络证	积分≤8分：①β-HCG＜1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径≤3cm时， 选择中医药治疗。 ②β-HCG≥1000IU/L， 或输卵管妊娠包块最大径＞3～≤5cm时， 选择中西药结合治疗。 ③见原始心管搏动时，或β-HCG≥8000IU/L时，选择手术治疗，术后中西药结合治疗。
积分=9-10分：①选择中西药结合治疗。 ②见原始心管搏动时，选择手术治疗，术后中西 药结合治疗。
积分≥11分时：选择手术治疗，术后中西药结合治疗。
胎瘀阻滞证	无论积分多少：选择中医药治疗。
已 破 损 期	气血亏脱证	无论积分多少：都应及时手术治疗，术后中西药结合治疗。
正虚血瘀证	积分≤9分：①β-HCG＜1000IU/L时，选择中医药治疗。 ②β-HCG≥1000IU/L时，选择中西药结合治疗。 ③见原始心管搏动时，或β-HCG≥8000IU/L时，选择手术治疗，术后中西药结合治疗。
积分≥10分：选择手术治疗，术后中西药结合治疗。
瘀结成癥证	积分≤10分：选择中医药治疗。
积分≥11分：选择手术治疗，术后中西药结合治疗。

（广州中医药大学第一附属医院）