尿毒症与肾癌哪个更严重（还把肾癌和尿毒症混为一谈）

尿毒症与肾癌哪个更严重（还把肾癌和尿毒症混为一谈）2肾癌有哪些临床表现？临床上如何早期发现肾癌？人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%-3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性（1.83：1），高发年龄在50-70岁。肾癌的病因未明，根据流行病学调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、抗高血压治疗、肾病以及一些工业毒物、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。

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一提起癌症，老百姓通常会想到肝癌、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人甚至还会把肾癌同尿毒症混为一谈。

今天湖南省肿瘤医院泌尿外科专家跟大家科普肾癌的那些事。

1肾癌的发病情况如何？发病原因有哪些？

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%-3%。

我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性（1.83：1），高发年龄在50-70岁。

肾癌的病因未明，根据流行病学调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、抗高血压治疗、肾病以及一些工业毒物、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。

人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。

2肾癌有哪些临床表现？临床上如何早期发现肾癌？

由于肾脏位置隐蔽，早期缺乏典型的临床表现，出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征症”的患者不到6%-10%，这些患者诊断时往往已处于晚期。

近年来，50%以上的肾癌患者往往都是在体检时发现的无症状肾癌，因此定期的体检十分必要。

有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来就诊。

一些患者还伴随有高血压、贫血、消瘦、发热、红细胞增多症、肝肾功能异常、高钙血症、高血糖等。

如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需依靠病理学检查。

B超是筛查肾癌最简单且无创的方法，随着现在检查水平的不断提高，有些1-2厘米的肾肿瘤也能早期被发现，患者可以再据此做进一步检查。

常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振、静脉肾盂造影等。

3肾癌常用的治疗方法都有哪些？

在治疗上，最主要的是外科手术治疗，近年来还有免疫治疗、分子靶向药物治疗、射频消融、冷冻消融等治疗均对肾癌有一定的疗效。由于每个人的基础状态、肿瘤的位置、大小、性质等都不尽相同，因此需要医生因人而异进行综合治疗。

需要指出的是，除了要严格遵循医嘱，及早进行针对性的治疗外，还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测。

它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统，也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一。

该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级，分级越高，复发的风险也越高，生存率越低。

因此，对于核分级较高的患者，要进行密切的随访，以便早期发现转移。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 叶明佶 谢宇 韩惟青

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