胆囊结石时疼时不疼需要手术吗（胆囊结石可引起）

胆囊结石时疼时不疼需要手术吗（胆囊结石可引起）这种疼痛常常比较剧烈，虽说是胆囊的绞痛，但是疼痛的位置常常在心窝的下方，并不是“胆囊点”的地方。发生胆绞痛的原因很简单，就是胆囊结石卡在了胆囊管开口处。胆绞痛发作时往往疼痛剧烈，常常会误以为是急性胆囊炎的发作。此时的胆囊实际上并没有发炎，但是随后很有可能会出现急性胆囊炎，所以不能掉以轻心。胆绞痛：此时的疼痛比较轻微，常常是饭后出现，感觉就是胃部的隐隐作痛。就像刘老伯这两年出现的隐痛，往往1小时左右会慢慢消失。当然典型的病友会出现有肩胛骨附件的隐痛，这在医学上被称为“牵涉痛”，是神经的一种误传导致的。急性胆囊炎引起的疼痛：胆囊炎急性发时疼痛最典型，很多病友都是这时被诊断出来的。这种疼痛的位置在右上腹，精确的描述在右侧肋弓和腹直肌右缘交汇处，医学上称为“胆囊点”。此时右上腹按压上去会出现疼痛。急性胆囊炎发作时有些病友也会出现右肩押骨区域的疼痛，这样的话就更典型了。

刘老伯这两年常常出现“胃痛”，痛一阵子也就好了，所以也就没当回事儿。昨天晚饭后胃痛发作特别严重，渐渐的疼痛到了难以忍受的地步，他只好去医院急诊看病。医生经过检查后告诉他得了“急性胆囊炎”，病根是胆囊里有结石。医生立刻给刘老伯吊盐水，经过治疗他的疼痛慢慢缓解了。

胆囊结石是一种常见病，但容易被人忽略。这是因为胆囊结石引起的疼痛常常是胃部疼痛，容易和胃病混淆。要认清胆囊结石，必须要弄明白胆囊结石引起的各种疼痛。当然，很多胆囊结石并不引起疼痛。很多病友都是体检时发现胆囊结石，甚至有些人的胆囊结石一辈子都没有被发现。这种情况下，胆囊里的“石头”并没有引起我们的不适，医学上称为“安静的结石”。

胆囊结石引起的各种疼痛有怎样的特点

临床上胆囊结石通常可以引起3种疼痛。

慢性胆囊炎引起的疼痛：

此时的疼痛比较轻微，常常是饭后出现，感觉就是胃部的隐隐作痛。就像刘老伯这两年出现的隐痛，往往1小时左右会慢慢消失。当然典型的病友会出现有肩胛骨附件的隐痛，这在医学上被称为“牵涉痛”，是神经的一种误传导致的。

急性胆囊炎引起的疼痛：

胆囊炎急性发时疼痛最典型，很多病友都是这时被诊断出来的。这种疼痛的位置在右上腹，精确的描述在右侧肋弓和腹直肌右缘交汇处，医学上称为“胆囊点”。此时右上腹按压上去会出现疼痛。急性胆囊炎发作时有些病友也会出现右肩押骨区域的疼痛，这样的话就更典型了。

胆绞痛：

这种疼痛常常比较剧烈，虽说是胆囊的绞痛，但是疼痛的位置常常在心窝的下方，并不是“胆囊点”的地方。发生胆绞痛的原因很简单，就是胆囊结石卡在了胆囊管开口处。胆绞痛发作时往往疼痛剧烈，常常会误以为是急性胆囊炎的发作。此时的胆囊实际上并没有发炎，但是随后很有可能会出现急性胆囊炎，所以不能掉以轻心。

胆囊结石的手术治疗

我们常说的需要手术的情况有两种：

第一种是有症状的胆囊结石，当你出现胆囊结石引起的上述三种疼痛，那么就需要手术，尤其是急性胆囊炎引起的疼痛及胆绞痛。发作过急性胆囊炎，说明你的胆囊里是有细菌的，类似的发作会反复发作。发作过胆绞痛，说明胆囊内的小结石正准备从胆囊管里排出来，结石一旦从胆囊管里排出来，就变成后果更严重的胆总管结石了。

第二种情况是胆囊结石同时伴有胆囊的萎缩。胆囊萎缩说明胆囊已经丧失了功能，已经不起作用了。此时胆囊内没有胆汁，只有结石，胆囊的黏膜细胞会处在一种不断受刺激的状态，癌变的概率会明显上升。所以这种情况下医生会建议切除胆囊，从而避免胆囊癌变的危险。

现在胆囊结石的手术治疗非常安全，绝大多数都是采用腹腔镜的方法，俗称：打洞手术。一般采取打3个洞或4个洞的方法，如果对美观有要求也有打一个洞的“单孔手术”。开腹胆囊切除的手术已经很少开展了，主要用于一些非常难处理的手术。

如果不手术，饮食上要注意什么

胆囊结石所忌讳的饮食主要是脂肪类食物，常见的有烧菜的油、肥肉以及鸡蛋的蛋黄等。这些都会引起胆囊强烈收缩，诱发胆绞痛，进而发展为急性胆囊炎。所以一定要忌油腻饮食，尤其是油炸食物、荷包蛋、奶油蛋糕等要尽量不吃。

胆囊结石的随访最主要的方式是Ｂ超检查。B超是利用超声波的检查方法，优点明显，对人体没有伤害，经济实用，同时对胆囊结石非常敏感。如果怀疑有胆管结石时医生一般会建议患者同时做磁共振检查。一般门诊随访的间隔是半年，也就是说每半年做一次B超检查。

总之，胆囊结石是一种常见的疾病，如果体内有了胆囊结石不必过于担心，要定期到医院随访，如果有发作的趋势，可以考虑手术治疗。#我的冬日门诊#

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