过敏性咳嗽折磨了我半个月（你可能是过敏了）
过敏性咳嗽折磨了我半个月（你可能是过敏了）▶ 环境因素：包括室内变应原，如尘螨、宠物、蟑螂等；室外变应原，如花粉、草粉等；职业性变应原，如油漆、活性染料、金属、甲醛等；食物，如鱼、虾、蛋、奶等。此外，过敏体质穿着丝织品材质的服装也可能出现皮肤瘙痒、流涕、咳嗽等症状，建议尽量选择棉质衣物。▶ 心理因素：长期的精神压力、情绪因素如焦虑、精神紧张、忧郁、愤怒等。咳嗽是人体重要的气道防御机制，临床上按病程分为3类：小于3周的为急性咳嗽；3～8周的为亚急性咳嗽；持续8周以上的为慢性咳嗽。最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、反流性咳嗽和过敏性咳嗽。过敏性咳嗽也叫变应性咳嗽，根据流行病学研究，在我国的慢性咳嗽中约占13.20%，且呈逐渐上升趋势。患者一般是特应质，呈现出痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性、糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效等特征。它的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果，前者大于后者。如果父母都有
小魏姑娘是一位乐于助人的“小蜜蜂”，最近2个月同事出差，她热心帮忙照看2只猫。但不久整个人就开启了震动模式，开始是胸闷，之后反复干咳，白天比晚上重，吃药也不大见效。
眼看病情不见好转，她很着急，到中山大学附属第三医院变态反应（过敏）科成人慢性咳嗽门诊就诊。医生询问病史发现，这是一个典型过敏家族：小魏父亲患有哮喘，哥哥患过敏性鼻炎，她自己近2年曾无缘无故出现2次荨麻疹。经过一番检查，她被确诊为过敏性咳嗽，接受治疗后症状很快就控制住了。
其实，像小魏姑娘这种情况在日常生活中很常见，为了让大家更详细了解这个疾病，我们来聊聊这个话题。
过敏性咳嗽，谁应该负责
咳嗽是人体重要的气道防御机制，临床上按病程分为3类：小于3周的为急性咳嗽；3～8周的为亚急性咳嗽；持续8周以上的为慢性咳嗽。最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、反流性咳嗽和过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽也叫变应性咳嗽，根据流行病学研究，在我国的慢性咳嗽中约占13.20%，且呈逐渐上升趋势。患者一般是特应质，呈现出痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性、糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效等特征。它的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果，前者大于后者。如果父母都有过敏性咳嗽，子女患病几率可高达60%；如果父母中有一人是，子女患病可能性为20%。
还有多种因素与过敏性咳嗽紧密相关，如气候、环境、饮食，也包括一些个体因素。
▶ 心理因素：长期的精神压力、情绪因素如焦虑、精神紧张、忧郁、愤怒等。
▶ 环境因素：包括室内变应原，如尘螨、宠物、蟑螂等；室外变应原，如花粉、草粉等；职业性变应原，如油漆、活性染料、金属、甲醛等；食物，如鱼、虾、蛋、奶等。此外，过敏体质穿着丝织品材质的服装也可能出现皮肤瘙痒、流涕、咳嗽等症状，建议尽量选择棉质衣物。
▶ 气候因素：室内外温差较大、冷空气的侵袭。
▶ 内分泌因素：如缺少肾上腺素、甲状腺素及垂体激素分泌失调等也会引发过敏。
▶ 感染因素：日本已经报道了真菌（担子菌）定植作为变应原引起的慢性咳嗽。其他国家和地区有无真菌相关性咳嗽尚待证实。
根据临床观察，到医院就诊的过敏患者通常是以油烟、香烟、灰尘、冷空气、花粉、长时间说话、运动等作为诱发因素。
预防和治疗，收好这份锦囊
有这些症状要考虑过敏性咳嗽——
- 反复发作持续8周以上，以阵发性刺激性干咳为主，几乎没有痰；
- 夜间、清晨发作，运动后加重；
- 接触冷空气、过敏原后发生；
- 发作有一定的季节性，以春秋季节为主；
- 部分患者会出现打喷嚏、流鼻涕等类似过敏性鼻炎的症状；
- 抗生素或对症治疗2周以上无效。
预防过敏性咳嗽，要尽量脱离过敏原——
- 日常生活中要避免油烟、冷风、灰尘、烟雾及长时间说话等；
- 居家环境保持卫生清洁，少用地毯，定期去除尘螨，尽量不要养宠物和种花，室内注意通风，保持合适的温度和湿度；
- 空气污染较重时做好防护，减少外出，回家做好清洁，每日清洗鼻腔；
- 避免食用引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，避开过敏性药物。
此外，平时注意适当锻炼、增强体质，但不宜进行剧烈的体育运动，出汗后及时擦干、注意保暖；注意天气变化，及时增减衣服，避免引发感冒；保持合理饮食，忌食辛辣，少吃生冷和刺激性食物，不要饮酒；保持生活规律，避免经常熬夜和过度疲劳，不去或少去公共场所，避免引起呼吸道感染。
抗过敏治疗药物常用的有氯雷他定、氯苯那敏、孟鲁司特钠等，同时可以应用支气管扩张剂，比如丙卡特罗，缓解支气管痉挛减轻喘息、咳嗽的症状。吸入热蒸汽有助于缓解慢性咳嗽，但要注意安全，小心烫伤。
来源 ：《人之初》杂志
作者：周宇麟 中山大学附属第三医院变态反应-过敏科呼吸与危重症医学科副主任医师
