肌力对关节的影响（关节链对人的整体影响知多少）

肌力对关节的影响（关节链对人的整体影响知多少）这个概念要求超越疼痛的部位，认识肌肉骨骼系统内的反应链。布鲁格标记了与受损组织相关的疼痛起源，如干扰因子. 患者所经历的疼痛会触发NSB，以便使受影响的区域愈合或至少不会变得更严重。NSB会重新编程姿态，步态，运动模式等生理模式回避动作，以达到不会触发疼痛体验。通过识别导致逃避动作的干扰因素，治疗师可以重新调整患者的行为，使其回到正确的生理位置上。由于干扰因素不一定位于患者的疼痛部位，通常需要对身体的运动模式进行广泛的分析。提出了针对运动系统功能紊乱的诊断和治疗以及邻近的治疗概念的“布鲁格疗法”。它主要用于欧洲，尤其是德语国家，并已作为标准功能分析概念应用于许多物理治疗实践中。什么是布鲁格疗法？布鲁格疗法的核心是分析患者在日常生活中使用的姿势、步态和运动模式。他发现，身体为避免受损（或受威胁）组织而采取的保护措施是由伤害性躯体运动阻滞效应（NSB）引起的。

自从人类挥舞着长矛在地球上游荡起，我们就一直在移动。在过去的100年里，我们才是人类存在以来最久坐不动的人。

在过去，我们不得不去寻找食物，而现在我们只需动动手指就能在沙发上点一顿饭。为了与现代生活节奏作斗争，成群结队的人整日成群结队地骑着可笑的机器。而在五十年前健身房是什么还很少有人知道，在当时，“锻炼”就是一种工作，四处走动，有爱好，有家务。

简单地说，在一天中，特别是在工作场所，需要经常移动和变换姿势。站着，蹲着，跪着，坐着，走路或者爬着——都是一整天都要练习的动作，以免长时间的固定的坐姿（比如在电脑屏幕前懒洋洋的坐着）对身体带来的负面影响。

瑞士神经学家和神经生理学家Dr. med. Alois Brügger（1920~2001）

提出了针对运动系统功能紊乱的诊断和治疗以及邻近的治疗概念的“布鲁格疗法”。它主要用于欧洲，尤其是德语国家，并已作为标准功能分析概念应用于许多物理治疗实践中。

什么是布鲁格疗法？

布鲁格疗法的核心是分析患者在日常生活中使用的姿势、步态和运动模式。他发现，身体为避免受损（或受威胁）组织而采取的保护措施是由伤害性躯体运动阻滞效应（NSB）引起的。

布鲁格标记了与受损组织相关的疼痛起源，如干扰因子. 患者所经历的疼痛会触发NSB，以便使受影响的区域愈合或至少不会变得更严重。NSB会重新编程姿态，步态，运动模式等生理模式回避动作，以达到不会触发疼痛体验。通过识别导致逃避动作的干扰因素，治疗师可以重新调整患者的行为，使其回到正确的生理位置上。由于干扰因素不一定位于患者的疼痛部位，通常需要对身体的运动模式进行广泛的分析。

这个概念要求超越疼痛的部位，认识肌肉骨骼系统内的反应链。

姿态链和结构姿态链

姿态链

姿态链是指当身体保持直立时某个关节和其他关节的位置关系。它从结构和功能机制上影响着我们的姿态和动作。结构链受关节静态位置的影响 功能链则受关节结构周围肌肉激活的影响。

结构姿态链

骨骼结构的位置直接影响着相邻的结构。脊柱是最典型的姿态链。临床上常通过颈椎、胸椎和腰椎的姿态位置对骨骼肌肉疼痛患者进行评估。由于颈椎、胸椎、腰椎是一个连贯的椎体系统，任何一个部位的问题都会通过连锁反应影响其他区域。姿态不良就是从骨盆到头部 贯穿整个脊柱的链式反应。

布鲁格齿轮

布鲁格用齿轮机制来描述了脊柱的姿势性反应链。不良姿势会促进骨盆后倾，使得正常的腰椎前凸角度变小，接着使得胸椎逆时针旋转出现胸椎后凸畸形，最后，颈椎出现前倾的姿势。

胸廓会直接影响胸腰的位置。膈肌和脊柱深层的稳定肌无力的患者在吸气时会以抬高下部胸廓的方式来代偿呼吸动作，这个动作会造成胸腰结合部位的过度伸直，进而出现椎骨不稳和功能障碍。重复且持续的肋骨抬高动作会造成肋骨旋后（肋椎关节）和椎体旋前（相对于肋骨）。通常上述情况会因为胸椎丧失伸直动作和过度后凸而更加复杂。

肋间的软组织与筋膜进一步限制胸廓的活动度，引起一些会造成损伤的姿势。按照布鲁格坐姿齿轮机制，胸椎活动与姿势的改变会造成（或来自）其他椎骨的病理性姿势代偿机制。

功能分析

Brügger认为，在日常活动中，尤其是在繁重劳动期间，对身体各部分的定位是功能分析的关键。生理性前凸可见于两个脊柱节段，腰椎和颈椎节段。布鲁格认为脊柱的双S形曲线是两个主要前凸的组合。

这些生理性前凸对脊柱力分布的生物力学重要性与张力带的重要性进行了比较，张力带可抵消内脏器官和手臂的腹侧重量负荷。因此，脊柱的生理形态对人类两足直立姿势至关重要。当由于不健康的姿势和适应低强度运动的生活方式使脊柱而失去双S曲线时，肌肉、肌腱和骨骼以及所有其他相关组织的承载能力都会降低。

坐着时，弯腰姿势的风险会比站姿高出很多，因为站立需要更多的肌肉活动来保持平衡。下表列出了直立和弯曲位置的典型衔接位置。

直立姿势	弯腰姿势
骨盆伸展	骨盆屈曲
髋关节屈曲	臀部伸展
髋关节外展	髋关节内收
髋关节外旋	髋关节内旋
膝关节屈曲	小屈膝
距骨关节背伸	距骨关节跖屈
距骨关节旋前	距骨关节旋后
脚趾外展	脚趾屈曲、内收

在生理环境下，人体会产生对解剖结构有效、经济和保护性的运动模式。最重要的是身体的直立位置，所有的结构都以最符合人体工程学的方式工作。

当采取弯腰姿势时，这些结构将离开其生物力学上的最佳位置。从长期来看，这可能会对非生理定位引起的处于较高痛苦状态的组织造成损害。

布鲁格运动

我们可以通过“提高”阶段性肌肉群的活动通过相互抑制来“调低”主治中的疼痛部位，活动允许进一步伸展和更平衡的肌肉群姿势。

使用弹力带运动

可以使用弹力带来辅助身体保持挺直的姿势，是还可以放松因长时间处于不正确坐姿下的肌肉。

• 取一条足够长的弹力带，坐在弹力带中间
• 抓住拉力带两端，从后背交叉经过套在肩膀上
• 随后拉长弹力带，在胸前交叉
• 继续向下拉动弹力带到大腿下方
• 用大腿压好

此时会感受到的弹力带对身体产生的轻微的张力，然后开始训练动作。

• 试着抵抗弹力带的拉力，微微顶胯
• 挺直胸部
• 稳定舒适的分开双腿
• 保持四秒钟，然后慢慢返回放松姿势
• 重复三次

需要注意，胯部要充分挺出，不要过快的返回舒适或者放松的姿势，弹力带要选择合适自己的，不宜压力过大或过小

布鲁格放松坐姿

• 坐姿。
• 挺胯，挺胸，让脊椎处于正中位。
• 双臂放在身体两侧。
• 然后把手臂向后拉，朝外旋转，使大拇指朝向身后。
• 保持这个姿势5-10秒，然后放松。
• 目标是2~3组每组10~15次。

要注意保持姿势的同时要保证缓慢的呼吸，尤其是呼气的时候，要尽量缓慢绵长。