瑞金知名吗（瑞金专家说）

瑞金知名吗（瑞金专家说）地区、季节的差异哪些宝宝容易缺维生素D？维生素D在自然界的存在并不丰富，按照来源可分为外源性和内源性。外源性依靠食物来源，以鱼肝和鱼油中含量最为丰富，其次是鸡蛋；内源性由人体皮肤经紫外线照射后合成，使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成维生素D₃。缺乏维生素D的后果皮肤暴露日光中紫外线不足或膳食中缺乏维生素D都可导致维生素D缺乏，在儿童中表现为骨骼发生病变，也就是佝偻病。佝偻病的主要临床表现为夜惊、多汗、烦躁不安、低钙血症、骨骼改变，出现方颅、肋骨外翻、鸡胸、手足镯等，可能还合并有贫血和易患呼吸道感染等。

自从出现新冠的疫情后，宝宝们也“宅”在家里，原来日常的户外遛娃活动停止了。其实，户外活动时间的减少或者缺失，有可能会引起宝宝维生素D的缺乏。

什么是维生素D缺乏

维生素D及其来源

维生素D可以调节体内钙和磷酸盐含量，预防小儿佝偻病的发生。

维生素D在自然界的存在并不丰富，按照来源可分为外源性和内源性。外源性依靠食物来源，以鱼肝和鱼油中含量最为丰富，其次是鸡蛋；内源性由人体皮肤经紫外线照射后合成，使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成维生素D₃。

缺乏维生素D的后果

皮肤暴露日光中紫外线不足或膳食中缺乏维生素D都可导致维生素D缺乏，在儿童中表现为骨骼发生病变，也就是佝偻病。佝偻病的主要临床表现为夜惊、多汗、烦躁不安、低钙血症、骨骼改变，出现方颅、肋骨外翻、鸡胸、手足镯等，可能还合并有贫血和易患呼吸道感染等。

哪些宝宝容易缺维生素D？

地区、季节的差异

我国儿童维生素D缺乏现象仍较为普遍，呈现较为明显的地区、季节等差异，表现为北方高于南方，春、冬季维生素D缺乏率较高，而夏、秋季相对较低。

缺少阳光沐浴

居住在大城市（例如上海）的儿童，其维生素D缺乏率要相对高于农村儿童，可能与城市儿童户外活动时间相对较少，日光暴露较少而维生素D生成不足有关。

纯母乳喂养的宝宝

母乳中维生素D含量较少，而现有配方奶会不同程度地进行维生素D强化，故母乳喂养的婴儿维生素D缺乏的风险相对高些。

这样做，预防宝宝维生素D缺乏

多晒太阳

多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施。在目前疫情的特殊时期，可以选择在家中阳台接受阳光沐浴，注意安全；如有外出，也要给小宝宝做好防护措施。看护人外出回家后要更换衣服、洗手后再抱孩子。

补充维生素D和钙剂

根据我国维生素D缺乏性佝偻病的防治建议，足月儿出生后应该尽早开始补充维生素D400~800U/天；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD 800~1000U/天，连用3个月后改为800U/天。不同地区，不同季节可适当调整剂量。

宝宝一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必需的。缺钙严重的情况，除了补充维生素D，也要补充钙剂。建议听从儿保医生的医嘱服用。

总而言之，疫情期间，家长们记得要每天给宝宝补充足量的维生素D，阳光和煦的情况下可带宝宝在阳台多晒太阳（建议打开窗户，注意防坠落）以促进钙吸收，同时合理添加辅食，调整膳食结构，增加钙的摄入，帮助宝宝健康成长。

撰文：儿科 顾秋芳

编辑：韩康妮