五子衍宗丸的最佳配伍（五子衍宗丸的临床新用法）
五子衍宗丸的最佳配伍（五子衍宗丸的临床新用法）杨某某，女，32岁，管理员，2002年3月11日初诊。 用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方药材 水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。 婚后4年未孕，月经量少色淡、腰酸腿软、头昏乏力、少腹冷痛、白带清稀而多。经妇科检查为子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，双侧附件未见异常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。诊其脉沉细，两尺尤甚，舌质淡、苔薄白。 辨证为肾虚宫寒，冲任失调致久不受孕。治宜补肾填精、温阳暖宫，乃用五子衍宗丸加味煎服10剂后，月经来潮，经量增多色红，腹痛较微，腰痛头昏，改服少腹逐瘀汤以暖宫散寒、活血化瘀，三天后好转再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服药36天，月经逾期未潮，嘱其停药，次年足月顺产一女孩。 讨论：不孕症病因较为复杂，在临床治疗时应区别不同，原因而对因下药。对于妇女肾亏精衰，冲任失固而致宫寒不孕症，可用五子衍宗丸治疗。五子衍宗丸
五子衍宗丸最早见于道教的《悬解录》一书，书中有张果献给唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的原貌。此后，《摄生众妙方》有载。五子衍宗丸全方由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五种药组成，有补肾填精，疏利肾气，种嗣衍宗之功，对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”。
《陕西中医》杂志言“本方皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，性平偏温，擅于益气温阳”。现代医学研究发现，五子衍宗丸有保护睾丸生精功能，调节下丘脑—垂体—性腺轴功能，抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种功能，可治疗肾虚不育、阳痿早衰、精寒无子、遗精滑泄、小便余沥、须发早白等多种病症，与六味地黄丸、补中益气丸等联合应用，可增强治疗效果，确为治疗男性不育症的一首重要方剂。
用五子衍宗丸内服，每次9克，每日8次，治疗妇女不孕症有较好疗效。
刘某某，女，26岁，工人，2001年8月9日初诊。
婚后4年未孕，月经量少色淡、腰酸腿软、头昏乏力、少腹冷痛、白带清稀而多。经妇科检查为子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，双侧附件未见异常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。诊其脉沉细，两尺尤甚，舌质淡、苔薄白。
辨证为肾虚宫寒，冲任失调致久不受孕。治宜补肾填精、温阳暖宫，乃用五子衍宗丸加味煎服10剂后，月经来潮，经量增多色红，腹痛较微，腰痛头昏，改服少腹逐瘀汤以暖宫散寒、活血化瘀，三天后好转再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服药36天，月经逾期未潮，嘱其停药，次年足月顺产一女孩。
讨论：不孕症病因较为复杂，在临床治疗时应区别不同，原因而对因下药。对于妇女肾亏精衰，冲任失固而致宫寒不孕症，可用五子衍宗丸治疗。五子衍宗丸滋肾助阳之功能，虽专为男子不育而设，但主要是针对肾阴不足而致不育症，故对肾阴不足之不孕症同样有效。
滑胎
用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方药材 水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。
杨某某，女，32岁，管理员，2002年3月11日初诊。
婚后六载曾流产4次，均在妊娠2～4月发生，每次虽经中西药治疗，却未能避免流产。今又复妊娠54天，始见腰酸腿软，带下绵绵，头昏纳呆，尚未见红，惟恐再次流产，前来求治。脉细沉滑，两尺细弱，舌苔白腻质淡。
此因精亏肾衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精补肾、益气安胎。以五子衍宗丸加减服6剂，腰痛消失，带下减少，精神转佳。嘱续服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。
服至3个半月时，因工作劳累，突感腰酸微痛，头昏气短，少腹略坠，脉滑细无力，舌淡苔薄白，肾气亦亏，胞脉失养，仍以五子衍宗丸加减服15剂，诸症消失，11月中旬足月顺产一男婴。
讨论：滑胎多因脾、肾虚弱、气虚、血热或外伤等引起，若是由肾虚面致滑胎可选用五子衍宗丸治疗。中医认为肾虚气馁、冲任受损，孕后往往因出现腰酸流血而堕胎。“胞脉系肾，肾以载胎”，故滑胎可以补肾填精着手治疗，五子衍宗丸有较好滋肾作用，故临床如遇肾虚滑胎，选用五子衍宗丸补肾填精以固胎，能达到较好的安胎之效。
闭经
因产后大出血，肾气不足，精血亏乏而致血枯经闭，可运用五子衍宗丸内服 每次9克，每日2次以填精益肾，并配合四物汤养血调经治疗，使精血得复，肾气得固，胞宫得养而月经自来潮。
陈某某，女，28岁，外企员工，2007年10月21日初诊。
2005年中秋分娩时大出血，此后渐觉头昏易倦，腰酸腿歇，乳汁渐次减少，半年后无乳育儿，且经闭迄今不潮已年余。后经川内某医院确诊为席汉氏综合征。前来诊治，性欲淡薄，头发、腋毛、阴毛渐次脱落，舌淡，苔薄白，脉沉细两尺似无。予以五子衍宗丸和四物汤加减煎服，服药月余，诸症有减，改为服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子参、灸甘草煎汤送服，经服半年，月经每月按时来潮，毛发生长，诸症消失而获愈。
白崩
脾虚及肾，肾气失固，以致白带质稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益肾固涩，佐之健脾利湿中药治疗，多能取效。
王某某，女，34岁，会计，2003年4月17日初诊。罹患白带已2年余，状如米泔，经常头昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，渐见脱发。近来，突见白带量多，势如堤缺，脉虚大，左尺沉细，舌淡苔白腻。
讨论：此系属肾气虚亏，水湿内蕴，固摄失权所致，治宜补肾固气，利湿固带。以五子衍宗丸加味水煎服，3剂完，崩势渐缓，进药6剂，精神转佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后调理，相隔近载，询问旧疾，迄今未犯。
神经衰弱
由于肾精虚衰，脑髓不足而致神经衰弱，用五子衍宗丸治疗，多能取效。
孙某某，男，32岁，公务员。患者失眠多年 阳痿遗精，近1年来上述症状加重，彻夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后带白黏，舌质淡红，脉来细数无力。检查：前列腺肿大如核桃，阴囊潮湿。
此系肾精虚衰，脑髓不足，心神不敛，复兼肝肾寒湿，拟补肾填精，重镇安神，以五子衍宗丸加味煎服14剂，每夜能入睡5～6小时，精神转旺，记忆力增强，清晨阳事能举，前列腺肿块见消，再服10余剂，痊愈出院。
讨论：神经衰弱(失眠)病因较为复杂，心肾不交是其病因之一，心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。《清代名医医案•陈良夫医案》对此有所论述，“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各种原因而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴，而致导失眠；五子衍宗丸有滋肾填精作用，故可用其治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。
（完）
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