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放疗后应该多吃这8种食物(放疗期间这样吃就对了)

放疗后应该多吃这8种食物(放疗期间这样吃就对了)所以,放疗期间,患者一定要保持良好的营养状态。营养不良会降低肿瘤细胞的放射敏感性、影响放疗摆位的精确性、增加放疗相关不良反应的发生率、降低放疗的耐受性、延长总住院时间等。另一方面,放疗也会造成患者营养不良。举例来说,头颈部放疗可能会导致患者出现味觉敏感度降低、放射性口腔黏膜炎和放射性口干等;胸部放疗可能会导致放射性食管炎等。这些都会对患者的营养摄入、消化、吸收和代谢等过程造成影响,进而导致患者出现营养不良,或是营养状况恶化。

作为恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,放疗对患者的营养状况具有正面和负面的双向影响。

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放疗和营养状态相互影响[1]

一方面,放疗可减少肿瘤负荷,缓解肿瘤造成的压迫和梗阻,改善患者营养摄入和营养状况。

另一方面,放疗也会造成患者营养不良。

举例来说,头颈部放疗可能会导致患者出现味觉敏感度降低、放射性口腔黏膜炎和放射性口干等;胸部放疗可能会导致放射性食管炎等。

这些都会对患者的营养摄入、消化、吸收和代谢等过程造成影响,进而导致患者出现营养不良,或是营养状况恶化。

营养不良会降低肿瘤细胞的放射敏感性、影响放疗摆位的精确性、增加放疗相关不良反应的发生率、降低放疗的耐受性、延长总住院时间等。

所以,放疗期间,患者一定要保持良好的营养状态。

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放疗患者的推荐能量摄入[1]

恶性肿瘤放疗患者能量的推荐目标摄入量为25-30kcal/(kg·d)。

需要注意的是,放疗患者的能量摄人目标量应根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤等因素,进行个体化的动态调整。

除能量摄入外,保证充足的蛋白质摄入,对放疗患者来说也十分重要。

放疗后应该多吃这8种食物(放疗期间这样吃就对了)(1)

图源:视觉中国

蛋白质的需要量取决于代谢应激因素和蛋白质消耗的程度等。对于恶性肿瘤放疗患者,推荐提高蛋白质摄入量。

根据ESPEN指南推荐,肿瘤患者蛋白质的目标需要量为1.2-2.0g/(kg·d)。对于并发恶液质的放疗患者,应进一步提高蛋白质的摄入量。

肿瘤患者如何补充优质蛋白?这些食物别错过

除上述外,放疗期间,肿瘤患者还应注意脂类的摄入,尤其是多摄入富含ω-3PUFA的食物,还要注重维生素、碳水化合物等营养素的摄入。

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肿瘤患者需要的维生素,都藏在这些食物里

五花八门的碳水化合物,你真的吃对了吗?

03

经口进食,可以这样吃

多吃一些高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物。

坚持定时、定量进食,少食多餐,在进食时应细嚼慢咽。

如果出现恶心、呕吐,建议少食多餐,饭前、饭后适当地多喝些水。

如果情况严重,建议及时告知医生,进行干预治疗,并借助其他途径的营养支持[2]。

当放疗导致食管损伤时,适当多喝温开水,尤其是在进食后喝一些温开水可以冲洗食管,防止食物残渣潴留。

要避免骨头、鱼刺等刮伤食管黏膜,尽量不要吃糯米团等黏性食物,以免黏滞在食管表面形成梗阻,也不要吃过烫的食物。

如果感到厌食、没有食欲,不妨增加一些开胃的食物,或是尝试使用一些调味料进行烹饪,以增加食欲。

但需要注意的是,如果口腔或食道有损伤,要避免食用酸性或辛辣的食物[3]。

味觉改变是指味觉异常或受损,或不愉快的味觉变化[4]。

如果放疗导致味觉改变,从而导致患者不想喝水,可以视情况,用喝牛奶、吃西瓜或在水中加一些果汁等来调味来代替单纯的喝水[3]。

如果因味觉改变,导致患者吃肉类食物时自觉苦味明显,可以避免吃猪肉、牛肉等食物,改从其他食物中摄取蛋白质,比如鸡肉、豆类、鸡蛋等,同时多吃蔬菜水果。

如果进食时自觉咸味明显,则建议减少食物中的食盐和味精[4]。

总而言之,建议咨询医生,制定个体化的饮食计划。

有时候,单纯通过经口进食和饮食调整,无法保持充足的营养状态,比如说患者发生了比较严重的吞咽功能障碍等。

这时候,我们就需要遵循营养治疗五阶梯,来调整营养支持计划了[5]。

根据ESPEN指南建议,当下一阶梯不能满足60%目标能量需要量3-5天时,就应该选择上一阶梯进行干预了[6]。

放疗后应该多吃这8种食物(放疗期间这样吃就对了)(2)

营养干预五阶梯模式

注:TPN:全肠外营养;TEN:全肠内营养;PPN:部分肠外营养;PEN:部分肠内营养;ONS:口服营养补充

担心营养不良?掌握营养治疗五阶梯!

恶性肿瘤放疗患者进行规范、有效的营养治疗,有利于保持患者体重,降低放疗不良反应,提高放疗的完成率和治疗疗效,所以癌友们一定要重视在放疗期间的营养支持。

建议寻求医生的帮助,制定个体化的饮食计划,并根据具体情况随时进行相应调整,如果有需要,要及时和医生沟通,遵医嘱通过其他途径进行营养支持。

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目前,肿瘤患者的营养不良发生率在40%-80%,合理的营养、良好的饮食,可以大大降低营养不良的发生率。

良好地饮食不但可以满足患者的营养需要,改善其营养状态,还可以提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力,降低复发风险,改善患者的临床结局,提高生活质量。

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放疗期间,这样吃就对了

参考文献(上下滑动):

[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 放疗患者营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志 2021 8(1):29-34.

[2]刘桂香. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020 5(16):44 47.

[3]Cancer.Net Editorial Board.Nutrition Recommendations During and After Treatment.https://www.cancer.net/survivorship/healthy-living/nutrition-recommendations-during-and-after-treatment.2019.06.

[4]刘亭 刘丽萍. 头颈癌放疗患者营养相关症状及饮食干扰的纵向研究[J]. 护理学杂志 2022 37(8):88-93. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.08.088.

[5]李涛 吕家华 郎锦义 等. 恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志 2018 5(4):358-365. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2018.04.008.

[6]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京:2020.84.

温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。

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