痛经受不了教你一招(赶紧来看看这篇文章)
痛经受不了教你一招(赶紧来看看这篇文章)➤痛经对身体和社会活动的影响;➤影响疼痛的外部因素;➤月经频率、经期长短、估计的月经流量,以及是否有月经间期出血;➤相关症状;➤疼痛发生时间、持续时间、类型、严重程度,以及与月经周期的关系;
在女性群体中,痛经是一种非常普遍的现象。据了解,其发病率在50%-90%之间。痛经可分为原发性和继发性。原发性痛经通常在月经来潮(初潮)后不久出现,患者通常没有盆腔病变。继发性痛经在以后生活中才出现,可由器质性疾病引起。
痛经有哪些症状和体征?
痛经女性完整的病史记录包括以下内容:
➤初潮年龄;
➤月经频率、经期长短、估计的月经流量,以及是否有月经间期出血;
➤相关症状;
➤疼痛发生时间、持续时间、类型、严重程度,以及与月经周期的关系;
➤影响疼痛的外部因素;
➤痛经对身体和社会活动的影响;
➤症状严重程度的进展;
➤性史和产科史,包括性虐待史。
原发性痛经的临床特征如下:
➤月经初潮后不久发病(≤6个月);
➤通常持续48-72h:多在月经来潮前或后几小时开始疼痛;
➤绞痛或劳力样疼痛;
➤持续的下腹痛,可放射至背部或大腿;
➤盆腔检查(包括直肠)通常无异常。
伴以下特征时或表明患者为继发性痛经:
➤20多岁或30多岁才开始痛经,之前月经来潮时没有疼痛;
➤月经量大或有不规则出血;
➤月经初潮后第一个或第二个周期出现痛经;
➤体检发现盆腔异常;
➤对非甾体抗炎药 (NSAIDs) 或口服避孕药 (OCs) 反应不佳;
➤不孕不育;
➤性交困难;
➤阴道分泌物异常。
在对原发性痛经的年轻女性开始经验性治疗前,不一定需要进行盆腔检查。如果症状没有改善,患者出现了其他相关症状/体征,或继发性痛经,则应进行全面体检。盆腔检查对排除不规则子宫、“cul-de-sac”压痛或结节提示至关重要。
痛经的诊断目前,没有专门针对原发性痛经的检查,但可以进行以下实验室检查,以确定或除外继发性痛经的器质性原因。
➤全血计数;
➤淋球菌和衣原体培养、酶免疫分析和DNA探针检测;
➤定量人绒毛膜促性腺激素;
➤红细胞沉降率;
➤尿液分析;
➤大便检查。
如果怀疑盆腔病变,还可以考虑进行以下影像学检查:
➤腹部或阴道超声检查;
➤子宫输卵管造影术;
➤静脉肾盂造影术;
➤计算机断层扫描;
➤磁共振成像。
除此之外,还可考虑其它侵入性试验:
➤腹腔镜检查;
➤宫腔镜检查;
➤刮宫。
痛经的管理
药物治疗是缓解痛经最可靠、最有效的治疗方法。继发性痛经患者还可纠正潜在的器质性病因。美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗痛经的非甾体抗炎药有双氯芬酸、布洛芬、酮基布洛芬、甲氯芬那酸、甲芬那酸、萘普生。
其他可应用的非甾体抗炎药和镇痛药还包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、COX-2抑制剂、麻醉剂及孟鲁司特。
除此之外,还可应用激素(如孕酮、屈螺酮炔雌醇片)、左炔诺孕酮宫内节育器等进行治疗。女性朋友也可通过改变生活方式、戒烟、运动等预防痛经。
医脉通编译自:Allan Dong Michel Eivlin et al. Dysmenorrhea. Medscape. Updated: Nov 15 2021.