乳腺钼靶主要的技术内容（粉红丝带月一文带你了解乳腺钼靶）
乳腺钼靶主要的技术内容（粉红丝带月一文带你了解乳腺钼靶）在中国，对于那些无特殊情况的女性，我们一般建议年龄在35以上的女性要开始做常规的乳腺钼靶X线摄片检查。02钼靶为何有年龄要求？哪些人适合做乳腺钼靶？钼靶看钙化灶很敏感，但对致密型乳腺中不伴有钙化灶的病灶就难以发现。它与超声的专攻不具有可比性，并不存在做了这个检查，就能避免另一个检查这一说。这两个检查具有互补性，不存在哪个检查更高级的问题。打个比方，一道菜，你判断它好不好，得用眼睛和舌头，看看外观好不好看，尝尝味道好不好吃，两个结论都好那才是好菜。眼睛不能替代舌头，舌头也不能替代眼睛，两者根本没有办法进行比较。因此，要比较全面地评估乳腺是否健康，医生通常需要结合超声和钼靶，才能最大可能地避免漏诊。
01做了钼靶，还要做超声吗？钼靶检查比超声是不是更高级？
这算是在门诊被问的频率比较高的一个问题了。
因为断章取义，有些病人甚至神化了钼靶，认为做个钼靶没问题，乳腺就没问题了，真是这样吗？
我们说，术业有专攻，各家有各家的强，用一句话概括钼靶和超声的专长，那就是：「钼靶」看钙化灶比较强，而「超声」看小肿块比较强。
钼靶看钙化灶很敏感，但对致密型乳腺中不伴有钙化灶的病灶就难以发现。它与超声的专攻不具有可比性，并不存在做了这个检查，就能避免另一个检查这一说。
这两个检查具有互补性，不存在哪个检查更高级的问题。打个比方，一道菜，你判断它好不好，得用眼睛和舌头，看看外观好不好看，尝尝味道好不好吃，两个结论都好那才是好菜。眼睛不能替代舌头，舌头也不能替代眼睛，两者根本没有办法进行比较。
因此，要比较全面地评估乳腺是否健康，医生通常需要结合超声和钼靶，才能最大可能地避免漏诊。
02钼靶为何有年龄要求？哪些人适合做乳腺钼靶？
在中国，对于那些无特殊情况的女性，我们一般建议年龄在35以上的女性要开始做常规的乳腺钼靶X线摄片检查。
但是！关于年龄的建议，并不是因为辐射，而是因为「乳腺腺体的致密度」。
乳腺钼靶照片是利用「软射线」穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的。
乳腺的组成除了真正的腺体，还会有脂肪组织，未经哺乳的年轻女性，乳腺腺体往往过于「致密」，会影响「软射线」的穿透力，降低钼靶的敏感性。
生育哺乳后的女性，由于激素水平的变化，和乳腺哺乳功能的实现后，腺体的密度会下降，同时会出现脂肪组织的穿插，乳腺整体密度会下降，使其适合钼靶检查，钼靶敏感性和准确性会相应升高。
根据不同的钼靶表现，也会有不同的腺体类型分型，如下图：
然而，年轻女性的腺体，往往是d类致密型。所以通俗点说，你年轻，腺体致密，小肿块也会因为腺体遮盖而显示不清，如果要筛查早期乳腺癌，就需要超声或磁共振检查互补，以免漏诊。
中国抗癌协会建议，≥40~<60岁妇女：每年1次乳腺X线检查和临床体检。≥60~≤69岁妇女：每1-2年乳腺X线检查和临床体检。40岁以下一般妇女：每1-3年1次乳腺临床检查。有相应症状的患者或高危人群女性35岁以上，需做钼靶照片协助诊断。已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。
03做钼靶检查辐射大吗？对身体伤害大吗？
举个例子：做一次钼靶所接受的射线量，相当于你坐一趟从北京飞到纽约的飞机，所接受的射线量。
由此可见，钼靶的射线量并不高，根据美国放射学会的说明：单次诊断性的X线检查剂量，根本达不到能造成胎儿或者胚胎损伤的剂量。也就是说，理论上，哪怕你怀孕了，却意外地接受了钼靶检查，也不需要过度担心的。
注意：遇到特殊情况，比如二十几岁、有保乳需求的乳腺癌患者，为明确是否能做保乳手术则需做乳腺钼靶，检测肿块是否伴随钙化灶，明确钙化灶的范围大小。
04钼靶检查怎么做？会不会很痛？
一般来说，每侧乳腺都需要做两个体位（轴位和外斜位）的摄片。拍的时候会对乳腺做一定的挤压，但只需要几秒钟就会放开。疼痛程度因人而异，但一般都能接受。
小贴士 最佳拍片时机：每个周期腺体会有生理性增生的过程，尤其是月经来潮之前，本就存在生理性的增生疼痛。因此，最佳的拍片时机是在月经来潮之后的一周左右。
05钙化灶是个什么鬼？
简单来说，钙化灶它不是一个疾病的名称，应该说，它是因为不同的疾病引起的一种「现象」。
举个例子：高热。高热它本身不是一种毛病，是由别的毛病引起的一种体征，钙化灶也是如此。
引起乳腺钙化灶的，有的是良性疾病，比如说乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺术后钙盐沉积等。需要引起我们重视的是恶性病变引起的钙化，而钼靶最大的意义就在于此——检出乳腺的恶性钙化！
钼靶对于恶性钙化灶的检出率，非常具有优势，因此在某些不以肿块为首要表现的乳腺癌患者中，唯一能早期检出的手段就是钼靶！反之，在以肿块为首要表现的乳腺癌患者中，能早期检出的手段则为超声！
06什么样的钙化灶要引起重视？
○ 孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下，每平方厘米内，超过5-10枚；
○ 成群无法计数的微小钙化，或大小不等的钙化，但以微小钙化为主且密集分布于某一区域；
○ 小线虫状、泥沙或针尖状、线样、分支状钙化；
○ 病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化；
○ 沿乳导管方向，密集分布的钙化等。
07发现钙化灶，应该如何处理？
细心的同志会发现钼靶和超声一样，一个结论下完以后后面会跟一串英文：BI-RADS分类，这个是影像学上的一个分级。简单来说可以按以下来理解：
BI-RADS 1: 阴性；
BI-RADS 2: 良性病变；
BI-RADS 3: 良性病变（恶性概率≤2%，需定期复查）；
BI-RADS 4: 可疑病变（恶性概率>2%，并且<95%）
BI-RADS 4a:（恶性概率>2%，并且≤10%）；
BI-RADS 4b:（恶性概率>10%，并且≤50%）；
BI-RADS 4c:（恶性概率>50%，并且<95%）；
BI-RADS 5: 高度可疑恶性病变（恶性概率≥95%）；
BI-RADS 6: 病理证实恶性病变。
别忘了我们还有别的检查手段，超声和MRI。如果你的钼靶钙化灶到了4级，临床医生一般会让你完善别的检查，综合几项检查的结果，给你做出下一步计划，比如短期随访或者手术活检。
一般来说，BI-RADS分级在4B以上，活检就难以避免了。
作者：南昌市第三医院放射科 陈晓丹
通讯员：胡佳 任维
编辑：黄萌楣 周芸
审校：陈师睿
核发：谢涛
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