半月板修整成形是不是切除半月板（徐梦桃半月板已切除70）

半月板修整成形是不是切除半月板（徐梦桃半月板已切除70）急性半月板损伤时，且半月板撕裂损伤较小的，可用夹板或石膏托自大腿上三分之一至踝上固定膝关节于170度位，适当限制膝部活动，时间约为三到四周。局部可用消肿止痛的中药外敷。可根据半月板的撕裂大小程度来定，有固定疗法、针灸疗法、穴位注射疗法、中药熏蒸疗法、物理疗法（离子导入、磁疗、红外线等）和手术疗法等。而能增加半月板损伤的原因有：对抗性运动，特别是用脚过多的体育运动、肥胖、营养不良、膝关节的陈旧性损伤和肌肉力量不足。半月板损伤时，受伤后的膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。根据病因又可分为急性外伤性撕裂和慢性退变性撕裂，而运动员的损伤多为急性外伤性撕裂，其损伤的程度与关节突然旋转和屈伸运动有关，如当股骨突然旋转，促使半月板移向中心易造成边缘撕裂，骤然剧烈地屈伸会促使半月板后角及体部受到严重挤压导致撕裂。半月板损伤有哪些治疗方式？

2022年北京冬奥会赛程即将结束，我国本次冬奥会第五枚金牌得主的徐梦桃，这是她坚守16年，艰辛努力，不放弃的结果，更是在很多的训练伤痛后，所带来的成就，无数次的摔倒又站起，单是膝盖就做过四次手术，半月板已切除70%，却依然能坚持在赛场上奋战。

敬畏她的拼搏不放弃精神的同时，我们还需要懂得如何保护自己双膝。而半月板的损伤对于运动员今后的生活有何影响？

一般情况下，半月板是紧紧附着在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动，同时与交叉韧带协同作用，共同控制和引导膝关节的轻度螺旋形活动，是属于纤维软骨，本身没有血液供应，主要的营养来自于关节滑液。只有与胫骨髁缘连接的边缘部分（即外围的10%~30%）能从滑膜得到血液供应，所以半月板的游离缘一旦破裂，是很难自行修复的。

正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外踝的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用，能够在跳跃之中为腿部减缓压力，半月板最常见的损伤是撕裂伤，膝关节间隙的压痛和麦氏征试验为阳性，研磨提拉试验为阳性的是半月板损伤的重要依据。

而能增加半月板损伤的原因有：对抗性运动，特别是用脚过多的体育运动、肥胖、营养不良、膝关节的陈旧性损伤和肌肉力量不足。

半月板损伤时，受伤后的膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。根据病因又可分为急性外伤性撕裂和慢性退变性撕裂，而运动员的损伤多为急性外伤性撕裂，其损伤的程度与关节突然旋转和屈伸运动有关，如当股骨突然旋转，促使半月板移向中心易造成边缘撕裂，骤然剧烈地屈伸会促使半月板后角及体部受到严重挤压导致撕裂。

半月板损伤有哪些治疗方式？

可根据半月板的撕裂大小程度来定，有固定疗法、针灸疗法、穴位注射疗法、中药熏蒸疗法、物理疗法（离子导入、磁疗、红外线等）和手术疗法等。

急性半月板损伤时，且半月板撕裂损伤较小的，可用夹板或石膏托自大腿上三分之一至踝上固定膝关节于170度位，适当限制膝部活动，时间约为三到四周。局部可用消肿止痛的中药外敷。

若关节血肿明显，可抽尽血肿，作压力包扎。急性期时要注意休息，待疼痛缓解后，可加强下肢肌肉的主动收缩锻炼，防止肌肉萎缩。去除固定后，可进行膝关节的屈伸活动和步行锻炼。

经过确诊后为膝关节半月板破裂，且撕裂面较大，在使用保守治疗还无效时，膝关节还出现“交锁”现象，不能伸直或疼痛症状持续存在的，可以采用做半月板撕裂部分摘除术，保留未损伤的部分或者进行修补缝合。

通过关节镜进行撕裂部分半月板摘除术，创伤小，恢复快，这也是近年来骨科领域里的一项重要进展。

原理上，早期尽快手术切除损伤的半月板，如此可防止日后发生创伤性关节炎。且前交叉韧带完整的患者治疗效果最好。

术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习（非负重的锻炼），两到三天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，四周后开始下地行走，一般在术后两到三个月可恢复正常功能。

近三四十年来，人们开始意识到半月板的重要性了，即使需要手术治疗也不提倡半月板完全切除术，因为很多半月板完全切除术后的人，会发现在若干年后，完全切除术后的患者都会出现不同程度的关节退变，最后发展成骨性关节炎，甚至出现严重的膝内翻或膝外翻畸形。

而尽可能地保持半月板的完整性，且在半月板有损伤时尽快治疗处理，可以延长关节退化的时间。现在，也正在研究半月板的移植术，如移植器官一般，希望过后可以加快临床推广速度。

半月板术后可能还会出现一个比较常见的问题就是膝关节积液，而如果膝关节积液过多的也是会影响关节活动或中引起关节疼痛的，积液少的，有时可任其自行吸收，但如果积液多的，这时可能需要关节穿刺将积液抽出，也有可能是保留下来的半月板发生了撕裂或是原撕裂又扩大的情况，

所以，这要求术后患者不能过早负重活动，之后还要加强直腿抬高的功能锻炼，有助于积液的吸收。另外，还可以采用冰敷，两到四周后会有明显的好转。

而专门为半月板损伤的患者设计的锻炼目的在于增加四头肌和腘绳肌的力量，提高膝关节的稳定性，并增加膝关节的活动度。

半月板损伤后的功能锻炼最好在专科医生的指导下进行，以免造成二次损伤或旧伤复发。这时可以尝试以下锻炼方式：

1、骑固定式的自行车热身，然后把腿伸直并抬高，但要注意不可过度伸直；

2、趴在床上把腿伸直；

3、坐在椅子上把腿伸直，可以在踝关节上悬吊重物；

4、在游泳池（恒温池中最佳）中进行锻炼，在齐胸深的水中尽可能快地走动，抓住池边的扶手练习小幅度的打水动作（膝部保持不动，仅用小腿上下击水），然后在齐胸深的水中用后背靠住游泳池壁，双腿伸直轮番抬至90度。

运动中如何有效避免半月板损伤？

1、参加体育运动前要充分热身；

2、锻炼身体时最好避开水泥或沥青路面以及其他较为坚硬的地面；

3、如果有膝关节受伤史的，在参加运动特别是对抗性运动前，一定要戴好护膝。

4、经常做轻柔的按摩可减轻疼痛和肿胀，改善关节活动；

5、逐渐恢复原来的运动水平。只有当受伤的膝关节的活动范围和强度与正常一侧膝关节相同时，才能完全恢复活动。在恢复期间注意营养的摄入要充足，多吃蛋白质类同时，注意补充纤维素和液体的摄入。

查考资料：张磊编著. 膝病[M]. 北京：科学技术文献出版社 2003.03.

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