什么样的乳腺癌是良性（关爱乳房关爱自己）
什么样的乳腺癌是良性（关爱乳房关爱自己）除了去医院体检，大家还可以进行自我检查，变被动为主动，检查时，手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指和无名指的末端指腹轻轻地在乳房上滑动触摸，切不可以用手抓捏乳房，因为用手抓捏会将正常腺体误认为肿块，无法判断是否真正存在肿块，触摸可以顺时针或逆时针进行，不要有遗漏的地方，然后挤压乳头，观察有无溢液，最后触摸腋窝，检查是否有肿大淋巴结。通过自我检查和定期医院体检，可以在早期发现多数乳腺癌，提高治疗效果。为了早期发现乳腺癌，首先要定期到医院进行体检，女性从35岁开始乳腺癌发病率的上升速度明显加快，在45-55岁和65-75岁形成2个小高峰，所以处于这些年龄段的女性更要格外引起重视，一般建议：30-40岁的女性每1-2年检查一次乳房，40岁以上女性每年检查一次。还有一些乳腺癌仅仅表现为腋窝淋巴结肿大，正常人的腋窝就可以有淋巴结，有时也可以被触摸到，但如果发现腋窝淋巴结较多，增长较快，且质地较硬
目前乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，已经成为当今社会的重大公共卫生问题。虽然我国不是乳腺癌的高发国家，但增长速度很快，经济发展水平较高的大城市发病率较高，以上海为例，乳腺癌的发病率为每年70/10万，是30年前的4倍多，是国内发病率最高的城市，目前仍在上升。由于乳腺癌的发病率较高，很多女性看到周围的同事朋友患乳腺癌后，忧心忡忡，特别是当乳腺感到不舒服时，更担心自己是否也得了乳腺癌，下面就大家关心的一些问题逐一解答，有助于大家进一步认识乳腺癌，消除恐惧心理，增强防癌意识，提高乳腺癌的早期发现率。
第一，为了发现乳腺癌，我们首先要知道乳腺癌有哪些表现？
典型的乳腺癌表现为乳腺肿块，常为单发，质地较硬，边界不清，活动度差，这种肿块多数情况下是没有疼痛的。由于肿块的牵拉，局部皮肤可以出现“酒窝征”，乳头会出现回缩或者偏斜，另外，如果乳头出现长期糜烂，也要警惕乳腺癌。
除了乳腺肿块，还可以伴有乳头溢液，溢液颜色可以为血性，咖啡色或淡黄色等，如果发现乳头溢液，特别是单侧乳房一个乳孔溢液时更应引起重视。
还有一些乳腺癌仅仅表现为腋窝淋巴结肿大，正常人的腋窝就可以有淋巴结，有时也可以被触摸到，但如果发现腋窝淋巴结较多，增长较快，且质地较硬，甚至互相融合时，要及时就诊。
以上为乳腺癌的典型表现，当出现上述情况时，要及时就诊，明确诊断。
第二，乳腺癌早期治疗才能取得良好的疗效，如何才能早期发现乳腺癌呢？
为了早期发现乳腺癌，首先要定期到医院进行体检，女性从35岁开始乳腺癌发病率的上升速度明显加快，在45-55岁和65-75岁形成2个小高峰，所以处于这些年龄段的女性更要格外引起重视，一般建议：30-40岁的女性每1-2年检查一次乳房，40岁以上女性每年检查一次。
除了去医院体检，大家还可以进行自我检查，变被动为主动，检查时，手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指和无名指的末端指腹轻轻地在乳房上滑动触摸，切不可以用手抓捏乳房，因为用手抓捏会将正常腺体误认为肿块，无法判断是否真正存在肿块，触摸可以顺时针或逆时针进行，不要有遗漏的地方，然后挤压乳头，观察有无溢液，最后触摸腋窝，检查是否有肿大淋巴结。通过自我检查和定期医院体检，可以在早期发现多数乳腺癌，提高治疗效果。
第三，万一得了乳腺癌，一定要切除乳房吗？可以保留乳房吗？
乳腺癌的首选治疗方法是手术，但不一定必须切除乳房，外科手术方式主要有2种，一种为传统的改良根治术，需要切除乳房，另一种是保乳手术，该手术创伤小，恢复快，对身体和心理的影响较小，经过国内外长期的临床研究，已经证实保乳手术与传统的切除乳房手术疗效相当，而且保乳患者的自信心高，生活质量高，目前保乳手术已经成为乳腺癌的首选手术方法，国内保乳手术的比例在不断提高，而切除乳房的比例在下降。另外，有的患者就诊时肿块较大，不适合保乳，那么可以先化疗，等肿块缩小后再保乳，所以，乳腺癌不是必须要切除乳房，还有保乳手术可以选择，但保乳手术有一定的适应症，不是每位患者都适合做保乳手术，是否可以保乳，医生会根据具体病情做出判断。
第四，如果必须要切除乳房，我可以做乳房再造吗？
如果不适合做保乳手术，切除乳房后可以进行乳房再造，乳房再造可以和乳房切除手术同时进行，也可以先做乳房切除，几个月或者几年后再进行再造手术，手术时机一般在患者体质恢复，病情平稳后，选择一个时间进行，乳房再造手术的方法主要有假体、背阔肌皮瓣和腹直肌皮瓣，医生会根据每位患者的情况，结合患者的愿望，与患者共同做出选择。
第五，除了女性，男性会得乳腺癌吗？
乳腺癌不是女性的专利，男性也有乳腺，只不过没有发育，所以男性也会得乳腺癌，但是非常少见，仅占全部乳腺癌的1/100，所以男性朋友如果发现乳腺区域有结节，一定要及时就诊，明确诊断。
第六，有的男性朋友发现自己的乳房逐渐长大，夏天不敢穿单薄的衣服，这是乳腺癌吗？
男性如果发现乳房逐渐长大，首先要做乳腺超声检查，明确乳腺内是否有肿瘤，如果没有肿瘤，这种单纯乳房增大是男性乳腺发育症，是良性疾病，不用紧张。如果乳房增大明显，影响外观，往往需要手术治疗，传统的手术方法是在乳房皮肤上做切口，切除发育的腺体，术后在胸部留下明显的切口瘢痕，不美观，目前我们已经开展了一种乳腔镜微创手术新技术，就像用腹腔镜切除胆囊一样，利用腔镜技术切除发育的腺体，手术后胸部没有切口，仅在胸壁侧面的隐蔽部位留下3个5-10毫米的小切口，术后美观，创伤小，手术更彻底，不会残留腺体，这种微创腔镜手术是男性乳腺发育症的首选手术方法。
第七，有一些患者做乳腺钼靶检查时发现钙化灶，非常紧张，钙化灶需要手术吗？
乳腺钼靶检查时经常会发现钙化灶，对于粗大的钙化灶，一般是良性钙化，密切随访观察即可，但如果是细小的砂粒样钙化，一般需要手术治疗，其中一部分是乳腺癌，这种乳腺癌仅表现为钼靶片上的微小钙化，乳腺上无肿块，即所谓摸不到的乳腺癌，由于摸不到肿块，如何准确切除一直是一个难题，传统手术是凭经验定位，大范围切除，手术存在一定的盲目性，目前立体定位新技术彻底解决了这个问题，手术前在钼靶机上定位，放置定位针，然后沿定位针切除钙化灶，通过这种立体定位新技术发现的乳腺癌多数是早期乳腺癌，治疗效果较好。
第八，很多女性会发现乳头溢液，这会是乳腺癌吗？
乳头溢液是乳腺常见的症状，溢液颜色有血性、咖啡色、无色透明、淡黄色、乳白色等，其中有一部分乳头溢液患者是乳腺癌，所以当发现乳头溢液时，特别是单侧乳房一个乳孔溢液，量较多，且为血性或者咖啡色时，要引起高度重视，一般首选乳管镜检查，这是一种乳头溢液检查治疗的新技术，通过乳管镜可以深入到病变乳管内部，查明溢液原因，检查是否有肿瘤存在，通过乳管镜检查可以发现那些以单纯乳头溢液为症状的乳腺癌。另外，如果乳头溢液是良性的导管内乳头状瘤引起的，还可以在乳管镜定位下进行微创切除手术，避免了传统手术的大范围切除，切除的准确性更高，减小了手术创伤，术后美容效果更好。
第九，很多患者做超声检查时发现乳腺结节，非常担心，这种结节需要手术吗？
在超声检查中，乳腺结节很常见，对于几个毫米的多发小结节，多数是乳腺良性病变，一般密切随诊观察即可。对于1厘米以上的结节，往往需要手术治疗，如果考虑乳腺癌的可能性大，一般需要穿刺活检或者手术切除活检；如果考虑纤维腺瘤的可能性大，除了传统的 手术方法外，还可以做微创旋切手术，这种微创手术的切口仅5毫米，无需缝合，而且5毫米小切口一般位于侧胸壁或者乳晕区或者乳房下皱襞等隐蔽部位，手术后在乳房表面皮肤上无切口，美容效果好，几乎看不出做过手术，而且对于乳腺多发结节也避免了传统手术的多个切口，更具有明显优势，这种新技术正在逐步取代传统的手术方式，受到广大患者的欢迎。
第十，临床工作中经常会遇到乳腺增生的患者，她们非常担心将来会变成乳腺癌，真的是这样吗？
很多患者都有乳腺疼痛，去医院检查后往往被诊断为乳腺增生，这是根据临床症状和查体结果做出的临床诊断，这种增生与乳腺癌没有必然联系，目前尚没有研究表明这种乳腺增生会增加乳腺癌的发生率，所以大家不要恐慌，试想一下，上海乳腺癌每年的发病率约为70/10万，10万名女性中有70人患乳腺癌，绝大多数的人是不会得乳腺癌的，所以大家千万不要生活在乳腺癌的阴影中，我们要有防癌的意识，但不要被乳腺癌吓倒，我们一定要加强自我调节能力，释放压力，保持良好的心态，这不仅对预防乳腺癌有益，而且对预防很多其他疾病也是有益的。
乳腺癌可防可治，早期发现，早期诊断，早期治疗，疗效更好，自我检查和定期体检是早期发现的有效方法，让我们大家行动起来，主动加入到乳腺癌的防治队伍中来，筑起乳腺癌防治的钢铁长城。
专家名片
张涛
同济大学附属同济医院
普通外科主任医师、研究生导师
专家门诊：周一上午、周五上午
新长征突击手，世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会理事，中国医药生物技术协会纳米生物技术分会理事。
做为主要研究人员参加了国家“十五”科技攻关课题“乳腺癌保乳手术的综合研究”，做为课题负责人承担并完成了包括“863”子课题在内的十几项国家级和省级课题。在国内外核心期刊上发表论文35篇（第一作者30篇），获得省部级、市级科技进步奖3项，荣立三等功一次。
手术以微创和保乳为特色，并在国内较早开展了乳腺腔镜手术，临床特长：乳腺癌保乳手术、小切口乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检、乳腔镜、乳管镜、乳房再造、Mammotome（麦莫通）微创旋切手术、触诊阴性病变的立体定位手术、靶向治疗、新辅助化疗、术后辅助化疗，内分泌治疗、乳腺癌风险评估、术后康复治疗等。
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文| 普通外科
编辑 | 宣传处
