甲状腺超声报告单怎么看（甲状腺超声报告怎么看）

甲状腺超声报告单怎么看（甲状腺超声报告怎么看）报告描述：甲状腺解剖位置正常。第 1 步：确定位置是否正常第二部分是描述。这部分通常含有很多重要信息。第三部分是结论。这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。这个结论并不能作为最后的诊断，还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。作为非医学专业的普通人，我们只要能大致理解超声报告的描述和结论部分就可以了。

崔彦教授，解放军306医院。普外科

随着人们健康观念的改变，每年一次的健康体检，成为老百姓维持身体健康的保证。甲状腺的B超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容，而很多人的甲状腺B超结果都提示这样那样的“异常”，有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。那么，如何解读甲状腺超声报告呢？

甲状腺彩超一般包括三部分内容：

第一部分是图像。这部分主要是供超声医生参考的。

第二部分是描述。这部分通常含有很多重要信息。

第三部分是结论。这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。这个结论并不能作为最后的诊断，还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。

作为非医学专业的普通人，我们只要能大致理解超声报告的描述和结论部分就可以了。

第 1 步：确定位置是否正常

报告描述：甲状腺解剖位置正常。

正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

第 2 步：关注形态和大小

报告描述：甲状腺形态失常，体积增大，左叶大小 68 × 29 × 23 mm，右叶大小 63 × 28 × 22 mm，峡部厚 8 mm。包膜光滑，边界清晰。

甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。

左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。

另外，甲状腺外面还有一层包膜，就像甲状腺的外衣。正常情况下，包膜应该是完整、清晰的。如果包膜的边界模糊，提示可能有炎症或肿瘤。

显然，上面的报告描述里，甲状腺是肿大的。

甲状腺肿多见于甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、某些急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于碘 131 治疗后、桥本甲状腺炎后期，除此之外，先天发育异常、甲状腺部分切除术后也会出现甲状腺缩小的情况。

第 3 步：仔细扫查「实质」部分

报告描述：甲状腺实质回声尚均匀，右叶中下极可见一大小约 2.5 × 1.3 cm 的囊性结节，界清，形态规则，可见结晶样强光斑，未见明显血流信号。

甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。超声科医生可以通过回声发现很多问题。

1. 回声是否均匀

若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

2. 回声强度是否有增高或减低

回声强度减低，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

3. 是否有甲状腺结节

如果甲状腺长出结节，也可以在彩超上分辨出来。超声科医生不仅会观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也会观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。

通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。

上面的报告里，可以看到甲状腺实质回声是均匀的，但有一个囊性结节，考虑是良性的。

第 4 步：探测血流

报告描述：甲状腺血流信号丰富，结节边缘可见少许血流信号。

彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。

另外彩超还可以探测出结节的血流信号。恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。

第 5 步：给结节评分

报告描述：双侧甲状腺多发结节，TI-RADS 分级 2 级。

「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，级别越高，结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下：

0 级：没有结节（恶性可能性为 0%），甲状腺正常或仅仅肿大的甲状腺；

1 级：绝大多数情况为良性结节（恶性可能性为 0%～7%）；

2 级：部分可能良性结节（恶性可能性为 7%～23%）；

3 级：不能确定结节的良恶性（恶性可能性为 24%～50%）；

4 级：恶性可能比较大，可能性为 51%～90%，可行甲状腺穿刺活检来明确结节性质；

5 级：高度怀疑为恶性，恶性可能性为 91%～100%，可考虑进行手术。

具体先来了解一下甲状腺

成人甲状腺重约30g，外部有被膜所包裹，借甲状腺韧带悬吊于环状软骨，吞咽时，甲状腺可随之上下移动。甲状腺的邻居有：喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。其中，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节机体内钙磷代谢，维持血钙平衡。

甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。

甲状腺素的作用主要包括：

①增加全身细胞的氧消耗和产热；

②促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；

③促进人体的生长发育和组织分化；

④影响体内水和电解质的代谢等。

该如何解读甲状腺超声报告？

1、什么是甲状腺结节？

其实，甲状腺结节、甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。这些只是一些形态描述，也就是说只是发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，可不必紧张，因为大多数所谓的结节都是良性的。不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡，医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

2、为什么不同的医院检查的结节大小不一样？

测量甲状腺结节大小，是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容。但由于大部分甲状腺结节都不是圆形，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次B超，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。

需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。

3、什么叫甲状腺结节边界不清？

所谓边界清与不清，是对结节有无包膜的一个判断。

所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。

4、什么是钙化？

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有和多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

5、什么是胶质潴留？

常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”，根本不是肿瘤。因此，即使有25px左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

6、什么是囊实性结节？

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节（50px以上）才需要处理。

7、什么是甲状腺回声不均？

这是对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。