小柴胡汤治疗顽固性高血压（经方大柴胡汤之使用手册）

小柴胡汤治疗顽固性高血压（经方大柴胡汤之使用手册）胸胁苦满是指从胸至胁部塞满了东西一样雄受的感觉 用他觉的方法触诊时 可使患者伸直腿静静地仰卧 医生用右手指按压季出下来诊察 或者将食指、中指和无名指三指并齐 探似地按压季数下亦可。如果于该部位有抵抗或重胀感 或患者诉压痛 即是病苦满。显著胸胁苦满时 季肋下可显膨隆 只是望诊便可知其存在。开脏、胆囊和牌脏等肿大时可表现出胸胁苦满 但是即使与这些内大无关 胸胁苦满也存在。心窝部的堵塞样感觉称为心下急。就像过度地向小袋子里填塞东西一样的感觉。用手按压该部位时 患者会诉呼吸困难 疼痛不适。这也是大柴胡汤证患者常见症状 但最重要的腹证还是胸胁苦满。【经典方证】呕不止，心下急 郁郁微烦者。(103)伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。(136)伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利(165)按之心下满痛者。(十)从一九四三年到一九四七年间 在东京适宜使用大柴胡汤的实证非常少 这期间处于动荡时期 食粮

大柴胡汤古代治疗宿食病的专方，传统的和解清热攻里方，有止痛、除胀、通便、降递、清热的功效，具有利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等作用，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治和实热性体质的调理。

《黄煌经方使用手册》

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【经典配方】

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚，芍药药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。上七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓 再煎。温服一升 日三服。(《伤寒论》《金匱要略》)

【经典方证】

呕不止，心下急 郁郁微烦者。(103)伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。(136)伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利(165)按之心下满痛者。(十)

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从一九四三年到一九四七年间 在东京适宜使用大柴胡汤的实证非常少 这期间处于动荡时期 食粮不足是很大的原因吧。但是量近必须使用大柴胡汤的病人大量地增加了。

心窝部的堵塞样感觉称为心下急。就像过度地向小袋子里填塞东西一样的感觉。用手按压该部位时 患者会诉呼吸困难 疼痛不适。这也是大柴胡汤证患者常见症状 但最重要的腹证还是胸胁苦满。

胸胁苦满是指从胸至胁部塞满了东西一样雄受的感觉 用他觉的方法触诊时 可使患者伸直腿静静地仰卧 医生用右手指按压季出下来诊察 或者将食指、中指和无名指三指并齐 探似地按压季数下亦可。如果于该部位有抵抗或重胀感 或患者诉压痛 即是病苦满。显著胸胁苦满时 季肋下可显膨隆 只是望诊便可知其存在。开脏、胆囊和牌脏等肿大时可表现出胸胁苦满 但是即使与这些内大无关 胸胁苦满也存在。

胸胁苦满的实质是什么呢 这样的变化是以怎样的机转而发生的呢。虽然这一点尚未明了 但它是汉方医学腹证中最重要的内容 是使用柴胡剂重要的指征虽然使用大柴胡汤最重要的指征是胸胁苦满和便秘 在胃癌肝癌、腹膜炎、原发性门脉高压症等病患者季肋下也可以有抵抗和压痛 但由于这类疾病的患者身体非常衰弱 如果脉象无力 处在虚证的状态 则不可用大柴胡汤攻之。

大柴胡汤的使用范国很广 在胆囊炎、胆石症、肝炎、高血压、哮喘、葶麻疹、湿疹、化脓性鼻窦炎、圆形斑禿症、习惯性便秘、胃炎、脑出血、肥胖症等应用该方的机会很多。大柴胡汤中大黄的量宜加减使用。有人宜于每人每日用量必须在50-80克。也还有宜去掉大黄而使用的时候。

案例

大柴胡汤腹证

腹证奇览
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