静脉采血止血带在哪个部位（止血带应该何时松开）
静脉采血止血带在哪个部位（止血带应该何时松开）护士B：我认为应该进针后就随机松开止血带，因为长时间绷紧止血带会影响血液的相关成分，导致检查结果不准确。护士A：我认为应该抽完血后再把止血带松开，因为这样采血流速快。
在临床上，静脉采血是为了留取患者静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据的，但是在采血过程中如果因操作不当，势必会影响检查的结果。那么，今天小编就和大家一起讨论一下有关采血时止血带的那点小事吧。
作为一名临床护士，为患者静脉采血就像我们的家常便饭，而在临床工作中我们在采血时习惯性的抽血结束后才松开止血带。但是，最近科室里为采血时是先松开止血带还是最后松开止血带这个问题发生了分歧。接下来来听听她们的观点吧。
护士A：我认为应该抽完血后再把止血带松开，因为这样采血流速快。
护士B：我认为应该进针后就随机松开止血带，因为长时间绷紧止血带会影响血液的相关成分，导致检查结果不准确。
护士C：我认为应该根据患者采血量和血流情况而选择，有些病人血流快，穿刺成功即可松开止血带，但当遇到血流缓慢，抽血困难时可间断扎止血带，扎止血带时间最好不超过1分钟。
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止血带是护士静脉采血时的常用器具，其使用的目的是暂时阻断静脉血流，使静脉充盈，以保证穿刺成功，但由于止血带的结扎方式与结扎时间长短等因素对血检验结果有影响，针对止血带问题，我们也查阅了大量的资料，现综述如下。
1、对血糖的影响
有实验表明，在临床实践中发现在采血过程中应用止血带对血糖含量有一定影响，随机选择60名患者分两组进行实验，对不同止血带结扎法的结果进行比较发现:未扎法(采血中不应用止血带); 常规法(采血中按常规应用止血带，止血带应用时间为1min);延长法(采血中延长止血带应用时间，止血带应用时间为2min)，测血标本结果血糖含量有明显区别。 实验结果表明，应用止血带采血可使血标本中血糖含量降低，血糖降低的程度与止血带结扎的时间成正比即止血带结扎时间越长，血糖含量降低越多。
2、对凝血酶原时间(PT)的影响
长时间捆扎止血带静脉极度充盈、压力增高，可能会造成血管损伤或某些组织因子进人血液，也可能穿刺时相对肿胀的肢体内的组织因子进入注射器内，加快血液凝固使PT缩短。
3、对乳酸的影响
通过实验，在不扎止血带和扎止血带30s(或60或90s或120s)后分别采静脉血，结果发现:扎止血带30s或60s或90s后抽血与扎止血带前抽血两种方法得到的乳酸浓度无统计学差异，扎止血带120s后抽血得到的乳酸浓度明显高于扎止血带前抽血得到的乳酸浓度。所以扎止血带在90s以内抽血不会影响血乳酸浓度，一旦扎止血带超过120s后抽血，血乳酸浓度明显增高。
4、对血沉的影响
通过实验扎止血带时间大于3min与3min内血沉变化，发现扎止血带时间大于3min与3min内比较血沉减慢，可能是由于止血带捆扎时间过长，使红细胞有所破坏，不容易形成线状。
5、对血钾及血浆蛋白、蛋白结合物的影响
有资料表明，比较健康人用止血带1min及3min后的一些检查结果，发现用止血带3 min者其血浆蛋白及蛋白结合物质较1min者升高5%~10%，用止血带采血可使血钾升高151。止血带扎的时间过长，并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。
6、对血流变性的影响
止血带压迫时间长短对血浆成分没有影响，止血带松开采血时对红细胞压积、全血黏度、血沉三项无影响，止血带不松开采血的任何时间对红细胞压积、全血黏度、血沉均有影响。
7、其他：除上述影响外，止血带对血标本的质量也有直接影响，止血带压束过紧、时间过长造成血液成分变化如丙酮酸、血气分析、血氨。
以上是静脉采血中应用止血带对部分检验结果的影响，为了避免和减少止血带的应用对检验结果的影响，更加精确的反映采血当时病人的生理状态，护士在采集血标本时要酌情应用止血带。
大量文献资料比较了静脉穿刺扎止血带与不扎止血带的静脉穿刺成功率，其差别并无显著性。 止血带不仅会影响检验结果，也会使局部产生疼痛，所以科室内达成共识，在静脉采血中应尽量不用止血带，除非必须用止血带才能保证静脉穿刺成功时，才使用止血带，而此时护士在静脉采血见回血后应随即松开止血带，若采血试管比较多且出现采血困难时可再次绑扎止血带，尽可能的减少因采血不当导致结果的差异。
参考文献：
1.田静 ，洪威. 静脉采血中应用止血带对血检验结果影响的研究进展 Chin J Convalescent Med，Dec.2008，Vol.17，No.12，1005-619X(2008)12-0768-01
2.刘秀娥，梁栋荣，刘珍兰，等.静脉采血中应用止血带影响血糖含量的实验研究. 护士进
修杂志，1997，12（3）：10-12
3.孙彩虹，倪一鸣，于国伟.采血技术对凝血酶原时间（PT）的影响.实用护理杂志，1996，12（9）：401
4.孟晓敏，周庆，侯惠如.扎止血带对乳酸的影响.中华护理杂志，2003，38(11）：863-864
5.张睿，高红，王鑫.采血技术对血沉测定的影响.黑龙江医药科学，1999，22（2）：89
6.孙国新.止血带压迫静脉止血对血流变性的影响.中国血流变学杂志，1997，7(4)：43
7. 石敏，江慕尧，张秀琼.血液标本采集中护理因素的影响及对策，护理管理杂志，2004，4（7）：27
文章来源： 护士网
