小儿麻醉流程（翻完小儿麻醉手册）
小儿麻醉流程（翻完小儿麻醉手册）06 麻醉前即刻核查项目05 术前禁饮禁食时间单位：%03 气管导管内径和深度选择04 麻醉前访视评估流程
作者：Doc.张 | 审核：Doc.张 | 编辑：Doc.张
表格能把核心知识点提取出来，显得简洁明了，又有对比功能，加深理解和记忆。最近入手了左云霞主任主编的《小儿麻醉手册》，今天就分享一些书里的表格总结，供大家学习参考。
01 小儿生理指标正常值
02 吸入麻醉药MAC值
| 年龄 | 异氟烷 | 七氟烷 | 地氟烷 |
| 早产儿 | 1.3-1.4 | -- | -- |
| 足月儿 | 1.6 | 3.2 | 9.1 |
| 婴儿 | 1.8 | 3.2 | 9.4 |
| 儿童 | 1.6 | 2.5 | 8.5 |
单位：%
03 气管导管内径和深度选择
| 年龄 | 导管内径 | 经口深度/cm | 经鼻深度/cm |
| 早产儿(＜1kg) | 2 | 8-9 | 10-11 |
| 早产儿(≥1kg) | 2.5 | 9-10 | 11-12 |
| 新生儿/3月 | 3.0-3.5 | 10-12 | 12-14 |
| 3月/9月 | 3.5-4.0 | 12-13 | 14-15 |
| 9月/24月 | 4.0-4.5 | 13-14 | 15-16 |
| 2岁/14岁 | 年龄/4 4，不带套囊 0.5 | 年龄/2 12或IDX3 | 年龄/2 14或IDX3 2 |
| ＞14岁 | 成人标准 | 成人标准 | 成人标准 |
04 麻醉前访视评估流程
05 术前禁饮禁食时间
| 食物种类 | 禁食时间（h） |
| 清饮料 | 2 |
| 母乳 | 4 |
| 牛奶和配方奶 | 6 |
| 淀粉类固体食物 | 6 |
| 脂肪类固体食物 | 8 |
06 麻醉前即刻核查项目
| 项目 | 内容 |
| 患儿方面 | 健康情况，精神状态，特殊病情 |
| 麻醉方面 | 麻醉实施方案，静脉输液途径，中心静脉压监测途径等 |
| 麻醉器械 | 氧源，N2O源，麻醉机，监护仪，气管插管工具，一般器械工具 |
| 药品 | 麻醉药品，辅助药品，肌松药，急救药品 |
| 手术方面 | 手术方案，手术部位与切口，手术时间，手术对麻醉的特殊要求，手术体位，预防手术体位损伤的措施，术后止痛要求等 |
| 术中处理 | 预计可能的意外并发症，应急措施与处理方案，手术风险评估 |
07 不同情况麻醉维持血药浓度
| 药物 | 大手术 | 小手术 | 镇静 |
| 丙泊酚 | 4-6 | 2-4 | 1-2 |
| 咪达唑仑 | 0.1-0.2 | 0.05-0.2 | 0.04-0.1 |
| 氯胺酮 | 1-4 | 0.6-2 | 0.1-1 |
| 依托咪酯 | 0.5-1 | 0.3-0.6 | 0.1-0.3 |
单位：ug/ml
08 年龄相关血容量及血红蛋白含量
| 年龄 | 血容量（ml/kg） | 血红蛋白（g/L） |
| 早产儿 | 90-100 | 130-200 |
| 足月新生儿 | 80-90 | 150-230 |
| ＜1岁 | 75-80 | 110-180 |
| 1-6岁 | 70-85 | 120-140 |
| ＞6岁和成人 | 65-70 | 120-160 |
09 静脉麻醉药输注计划
| 药物 | 负荷量 | 维持量 | 备注 |
| 丙泊酚 | 1.5mg/kg | 13mg/（kg.h）10min；11mg/（kg.h）10min；9mg/（kg.h） | 常复合使用阿芬太尼 |
| 瑞芬太尼 | 0.5ug/(kg.min)(3min) | 0.25ug/(kg.min) | 血浆浓度达6-9ng/ml |
| 瑞芬太尼 | 0.5-1.0ug/(kg.min)(1min以上) | 0.1-0.5ug/(kg.min)(3min) | 血浆浓度达5-10ng/ml |
| 舒芬太尼 | 0.1-0.5ug/kg | 0.005-0.01ug/(kg.min) | 血浆浓度达0.2ng/ml，镇静和镇痛 |
| 舒芬太尼 | 1-5ug/kg | 0.01-0.05ug/(kg.min) | 血浆浓度达0.6-3.0ng/ml的麻醉状态 |
| 芬太尼 | 1-10ug/kg | 0.1-0.2ug/(kg.min) | -- |
| 氯胺酮 | 1-2mg/kg | 1-2.5mg/(kg.h) | 低剂量产生镇静与镇痛，高剂量产生麻醉状态 |
| 咪达唑仑 | 0.05-0.1mg/kg | 0.1-0.3mg/(kg.h) |
1ug/L＝1ng/ml
10 小儿镇静流程
11 麻醉相关死亡原因与危险因素
| 死亡原因 | 危险因素 |
| 呼吸因素 | 通气不足，肺水肿，气道梗阻，舌后坠，喉头水肿，喉痉挛，支气管痉挛，反流误吸，分泌物过多，气管异物 |
| 心血管因素 | 心肌抑制，心力衰竭，低血容量，心律失常 |
| 神经性因素 | 高热性脑损伤 |
| 患儿因素 | 新生儿，婴儿，低体重儿，ASA分级≥III级 |
| 手术因素 | 心血管手术（尤其合并肺动脉高压），急诊手术，肠梗阻手术，气管食管瘘修补术，术中大量出血，凝血功能障碍 |
| 麻醉管理问题 | 术前准备不充分，麻醉方式和药物选择不当，术中监测不完善，不恰当使用氯化琥珀胆碱或补钾，术后处理不当，转运不当，设备匮乏 |
| 过敏反应 |
以上只是部分表格，此外还有一些流程图非常实用，如新生儿心肺复苏处理流程、心动过速处理流程、心动过缓处理流程、心搏骤停处理流程、恶性高热处理流程等，如有需要自行购买吧。
转 载 声 明
原创不易，感谢分享与转载！本篇内容版权归《小儿麻醉手册》所有。
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