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接触性皮炎为什么越挠越严重(越挠越痒挠破更痒)

接触性皮炎为什么越挠越严重(越挠越痒挠破更痒)有很多人抱怨说,神经性皮炎总是复发,找了好些医生都不管用。蒋源表示,治疗神经性皮炎受精神因素、饮食习惯影响比较大,切不可焦躁。有一个常见的恶性循环:有些患者治几天不痒了就停药,接着再次复发;他觉得是医生治的不好又换一家医院看病,还是“三天打鱼两天晒网”,不规律用药。反复起病,他就越来越焦躁,一焦躁就想搔抓,还可能产生耐药性,就更难治疗了。蒋源说,神经性皮炎不是一种可以快速治愈的疾病,核心的思路是控制心理状态,让皮肤从组织学结构到屏障功能自我修复,患者若是可以控制自己不去抓挠,那么治疗维系一段时间皮肤可以得到恢复。若急性或慢性的炎症有皮肤破损,也许就要三个月到半年的时间。药物治疗所做的就是止痒,在医生的指导下用一些抗过敏、抗炎的药膏,阻断上述的搔抓恶性循环:有一些药膏含有激素成分,就要根据疾病的严重性以及不同区域进行选择,比如头面部、外阴等区域比较敏感,那么用的药就会弱一些。若是一些精神类疾

接触性皮炎为什么越挠越严重(越挠越痒挠破更痒)(1)

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

瘙痒是皮肤病最恼人的症状之一,特别是神经性皮炎,无缘无故奇痒无比,越挠越痒恨不得挠出红印子才解气。想着去药店买点消炎药能止痒,但没过几天又复发了,有什么好办法吗?

北京清华长庚医院皮肤科副主任医师蒋源介绍,皮肤是人体最大的器官,许多系统的健康信号会在我们的皮肤上表现出来,神经性皮炎就是精神类皮肤病的一种,顾名思义与“坏心情”有关。

接触性皮炎为什么越挠越严重(越挠越痒挠破更痒)(2)

蒋源医生不久前接诊了一位85后患者小刘,他的头皮、颈背部、双肘部伸侧、足踝部伸侧、睾丸皮肤皮疹瘙痒1年,近一个月加重。他的发病部位呈现密集的丘疹,聚集增厚,苔癣样或皮革样改变,抓痕明显,部分抓伤成沟渠,糜烂渗出,部分附着浆痂。最终诊断他是单纯性苔癣,即神经性皮炎。这个小伙子是个网络工程师,经常熬夜,还有强迫焦虑的表现,这是造成这种疾病的重要原因。

神经性皮炎一般长在颈部、颈背部、肘部外侧、脚踝、手腕这些位置,很无奈的是,这些部位有一个特点就是搔抓起来很方便,痒起来就可以挠;还有一些案例是长在私密部位,比如肛周、女性外阴、男性睾丸等。

神经性皮炎有一个“瘙痒、搔抓、皮肤损伤”三者间的恶性循环,越挠越痒直到发炎破损,变得更痒,还会逐渐形成一种强迫行为,不自觉地就想去挠,炎症就会愈发严重。

蒋源说,神经性皮炎不是一种可以快速治愈的疾病,核心的思路是控制心理状态,让皮肤从组织学结构到屏障功能自我修复,患者若是可以控制自己不去抓挠,那么治疗维系一段时间皮肤可以得到恢复。若急性或慢性的炎症有皮肤破损,也许就要三个月到半年的时间。药物治疗所做的就是止痒,在医生的指导下用一些抗过敏、抗炎的药膏,阻断上述的搔抓恶性循环:有一些药膏含有激素成分,就要根据疾病的严重性以及不同区域进行选择,比如头面部、外阴等区域比较敏感,那么用的药就会弱一些。若是一些精神类疾病引起的瘙痒,比如寄生虫妄想症等,则需要咨询精神科医生帮助解决。

有很多人抱怨说,神经性皮炎总是复发,找了好些医生都不管用。蒋源表示,治疗神经性皮炎受精神因素、饮食习惯影响比较大,切不可焦躁。有一个常见的恶性循环:有些患者治几天不痒了就停药,接着再次复发;他觉得是医生治的不好又换一家医院看病,还是“三天打鱼两天晒网”,不规律用药。反复起病,他就越来越焦躁,一焦躁就想搔抓,还可能产生耐药性,就更难治疗了。

想要治好这个病,医患双方都要做好“持久战”的准备,患者要规律用药,改善生活节奏调节作息;医生要为患者做心理行为的指导,做一段时间的持续跟进慢慢才能好。为什么很多患者说皮炎湿疹总是治不好,这与医患双方的“耐心”很有关系:治疗的疗程够不够?用药的方法和频次有没有做对?生活上有没有注意饮食睡眠?——医生耐心跟患者多讲几句,多跟进患者一段时间,会有很不一样的效果。

蒋源介绍,有一个八十岁的老太太,受神经性皮炎困扰四年之久,她由于外阴搔痒反复搔抓,皮肤已经增厚像皮革一样,中间还有很深的龟裂,又痒又疼。治疗这个患者的关键就是“耐心”,使用的外用药都很常见,但该用哪一管药膏,保湿剂怎么配合使用,医生都进行了详细的讲解,并且持续跟进;每一次复诊医生会给老太太进行心理辅导,给她勇气,最后也就康复了。这样的十年八年不愈的皮炎患者,有不少都是这样“耐心”治好的。

蒋源指出,心理疾患和皮肤疾患已紧密相连。文献数据显示皮肤科就诊患者中,精神类皮肤病高达30%。包括皮肤病,伴精神生理性疾病如银屑病并发心理疾患;原发性精神疾患如寄生虫妄想症;继发性精神疾病如斑秃,白癜风患者部分出现精神心理疾患;皮肤感觉性疾病(无原发损害及用药)如瘙痒,烧灼,叮咬感;使用精神性药物治疗纯粹的皮肤病,等等。她曾经在半天的单次门诊量36名患者中初步统计,可疑和确定患精神类皮肤疾病的患者高达16人次。

我们总是想着“药到病除”、“永不复发”,总是对可以治疗绝大多数疾病的“减轻压力、注意睡眠”的医嘱不以为意,殊不知精神心理因素会对皮肤健康造成很大的影响。除了上述的一些比较明确的疾病,一两天熬夜、没睡好就可以在皮肤上显现出来:你会不会有时觉得面部皮肤黯淡无光?这就是没休息好、精神状态不好,皮肤含氧血红蛋白数量不足的直观表现。#神经性皮炎# #健康科普大赛#

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