咳喘是肾阳不足的表现吗（咳喘加重补气固肾阳）

咳喘是肾阳不足的表现吗（咳喘加重补气固肾阳）

广东省名中医、广东省中医院副院长 张忠德

李先生63岁，本应该享受退休后安逸的晚年生活，但6年前反复出现咳嗽气喘，爬楼梯时喘得更严重。经过一系列检查，确诊为特发性肺纤维化，住院治疗后咳嗽、气喘等症状有所好转。但出院后，每年冬春季或感冒着凉后，咳喘症状便会反复。李先生来我门诊是夏末初秋之时，记得他穿了一件很厚的羽绒服，却依旧手脚冰凉、气短、频繁咳嗽、面色苍白……今年入冬以来，他咳喘加重，而且总觉得胸闷、怕冷，夜尿频繁、睡不好。

特发性肺纤维化是一种原因不明、慢性进行性肺间质性病变，早期症状轻微，仅有轻度乏力或咳嗽，逐渐出现胸闷、喘息等症状，多数患者中后期出现咳嗽、呼吸困难、杵状指、爪甲(指甲)青紫、面色紫黯、唇舌紫绛等临床表现。目前西医治疗首选药物为糖皮质激素，免疫抑制剂也有一定疗效，但效果不理想。中医认为，特发性肺纤维化主要是由于肺肾两虚导致，肺属金、肾主水，金水相生，肺为肾母，子病及母，《仁斋直指方》言：“肺为气之主，肾乃气之根，凡咳嗽暴重，引动百骸，气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能纳气归元”。因此，出现咳嗽、气短、喘息等症状，肾阳不足，不能温煦脏腑而出现手足冰凉、怕冷、夜尿频等症状。治疗上，宜采用补肺固肾阳的方法，佐以调脾为主，以淫羊藿、巴戟天、五味子等补肾纳气，党参、黄芪等补益肺气，适量加炒白术、炒麦芽等健脾和胃，用苏子、射干等宣肺平喘。采用以上方法，服药1个月后的李先生，咳喘、怕冷等症状得到缓解，随后继续服药3月，病情基本控制。

对于特发性肺纤维化的人群，在医生辨证体质治疗的基础上，自己也可辅助做些保健工作——艾灸，可增强治疗效果。具体方法是：取足三里(外膝眼直向下四横指处)、命门(位于腰部脊柱上，对应前面的肚脐)、肾俞(位于腰部，命门穴旁2横指处，左右各一)三个穴位，将点燃的艾条置于离皮肤2~3厘米处进行熏灸，每个穴位灸10~15分钟，1周灸2~3次。▲