急性闭合性颅脑损伤特重型鉴别(现役飞行员颅脑损伤系列六)
急性闭合性颅脑损伤特重型鉴别(现役飞行员颅脑损伤系列六)7、其他专家委员会认为需要考虑的因素。6、近期的民航医学中心心理教研室出具的心理认知测试报告。3、全面的神经系统检查,有无相关神经系统后遗症,有无偏瘫、运动和感觉障碍,包括肢体偏瘫、感觉障碍、局部麻木、偏盲、大小便失禁或障碍、共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低、构音障碍等。4、颅脑损伤发作时、治疗时、恢复时和地面观察期间的身体状况,尤其需要关注有无癫痫或抽搐发作,尤其是隐匿性失神发作;有无情感障碍、精神改变和人格改变,如悲观、消极、抑郁;有无认知功能障碍,尤其是轻微认知功能下降,如记忆力减退、计算力下降、注意力集中困难、反应迟钝、学习接受能力减弱、推理反应和执行能力下降等。5、定期随访的、近期的24小时视频脑电图。
根据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定医学标准(AC-67FS-001)》的有关规定,现役飞行员如果患有轻度颅脑损伤,经治愈后,至少地面观察6个月,无并发症及后遗症,可鉴定为合格;如果患有中度、重度颅脑损伤,应鉴定为不合格,如果治愈效果良好,无并发症和后遗症,经过一定的地面观察时间,有充分的证据表明可以安全履行飞行职责的,可以申请特许鉴定。
通常而言,现役飞行员中度颅脑损伤治愈后至少地面观察满1年,重度颅脑损伤治愈后至少地面观察满3年,方可申请特许鉴定。特许鉴定时主要考虑如下几个因素:
1、颅脑损伤时的病情、治疗情况、恢复情况等,颅脑损伤时的症状、体征和辅助检查结果用于判断颅脑损伤类型。
2、颅脑损伤是否完全被治愈,局部病灶是否完全被吸收,有无残留的活动性颅脑病灶,近期、定期随访、以及发病时期的颅脑核磁和CT检查结果。
3、全面的神经系统检查,有无相关神经系统后遗症,有无偏瘫、运动和感觉障碍,包括肢体偏瘫、感觉障碍、局部麻木、偏盲、大小便失禁或障碍、共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低、构音障碍等。
4、颅脑损伤发作时、治疗时、恢复时和地面观察期间的身体状况,尤其需要关注有无癫痫或抽搐发作,尤其是隐匿性失神发作;有无情感障碍、精神改变和人格改变,如悲观、消极、抑郁;有无认知功能障碍,尤其是轻微认知功能下降,如记忆力减退、计算力下降、注意力集中困难、反应迟钝、学习接受能力减弱、推理反应和执行能力下降等。
5、定期随访的、近期的24小时视频脑电图。
6、近期的民航医学中心心理教研室出具的心理认知测试报告。
7、其他专家委员会认为需要考虑的因素。
通常而言,现役飞行员颅脑损伤后如果完全治愈,无任何后遗症和并发症,经过足够的地面观察时间,神经系统检查正常或可满足安全飞行需要,局部颅脑病灶完全吸收,无可能导致颅脑问题的基础病变,无精神和人格异常,无癫痫和抽搐发作,24小时视频脑电图未见明显异常,心理认知测试认为可以满足飞行需要的,通常可特许合格,同时可能会有职责或飞行时间的限制。颅脑贯通伤通常很难获得特许合格。
现役飞行员颅脑损伤特许鉴定合格后仍然需要密切随访,尤其观察有无癫痫或抽搐发作,有无精神和人格的进行性改变,有无认知功能的进行性下降等。颅脑损伤特许合格后经过足够的飞行观察时间,如果病情稳定无进展,飞行安全,通常可逐步取消职责和飞行时间的限制,甚至可以取消特许。
附件1:颅脑损伤分型:
1、重度颅脑损伤:GCS评分3-8分;意识丧失或损伤后遗忘大于6h;或存有脑挫裂伤、颅内血肿的证据。
2、中度颅脑损伤:GCS评分9-12分;意识丧失或损伤后遗忘大于30min并小于24h,或有颅骨骨折,但无脑挫裂伤或颅内出血。
3、轻度颅脑损伤:GCS评分13-15分;意识丧失或损伤后遗忘小于30min;无脑挫伤,无颅内血肿,无颅骨骨折。
附件2:GCS(格拉斯哥昏迷)评分量表
相关文章:
现役飞行员颅脑损伤系列一:颅脑损伤分型
现役飞行员颅脑损伤系列二:颅脑损伤常见后遗症
现役飞行员颅脑损伤系列三:颅脑损伤后癫痫的风险评估
现役飞行员颅脑损伤系列四:颅脑损伤的认知功能评价
现役飞行员颅脑损伤系列五:颅脑损伤的航空医学鉴定和地面观察时间
请期待下一篇:
现役飞行员颅脑损伤系列七:头皮损伤和脑震荡