认知障碍早期识别（CochraneLibrary认知障碍患者使用核磁共振早期诊断痴呆）

认知障碍早期识别（CochraneLibrary认知障碍患者使用核磁共振早期诊断痴呆）33项研究符合（纳入）条件，涉及3935名受试者，他们都患者MCI并接受了2到3年的长期随访，以了解他们是否患有阿尔兹海默病痴呆。约有三分之一的人发展成阿尔兹海默并痴呆，而其他的受试者则发展为其他类型痴呆或没有（进展为痴呆）。本综述的主要结果如何？评估MRI在MCI患者中早期诊断阿尔兹海默病痴呆的准确性。本综述研究了什么？MRI测量了几个大脑区域的体积。大多数研究（22项研究，2209名受试者）测量了海马体的体积，海马体是大脑内与记忆相关的主要区域。

Cochrane Library最新发布：对轻度认知障碍患者使用核磁共振早期诊断阿尔兹海默症引起的痴呆

在轻度认知障碍患者中，核磁共振对阿尔兹海默症引起的痴呆的早期诊断作用如何？

为什么改善阿尔茨海默氏病的诊断很重要？

认知障碍指人们在记忆、学习、专注力和决策时遇到困难。轻度认知障碍（MCI）患者常见的症状是与同龄人相比更多的记忆问题，但这些问题的严重程度并不达到痴呆的诊断标准。研究表明，与非MCI患者（每年1%到2%）相比，MCI患者和发生记忆丧失的人（每年10%到15%）更容易发展为阿尔兹海默病痴呆。目前，诊断阿尔兹海默病痴呆的唯一可靠方法是对MCI患者进行长期随访，评估多年中的认知变化水平。核磁共振(MRI)可以检测到阿尔茨海默病开始时，大脑结构的变化。早期诊断阿尔兹海默病引起的MCI很重要，MCI患者可因此受益，得到早期治疗以预防或延缓认知衰退。

本综述的目的是什么？

评估MRI在MCI患者中早期诊断阿尔兹海默病痴呆的准确性。

本综述研究了什么？

MRI测量了几个大脑区域的体积。大多数研究（22项研究，2209名受试者）测量了海马体的体积，海马体是大脑内与记忆相关的主要区域。

本综述的主要结果如何？

33项研究符合（纳入）条件，涉及3935名受试者，他们都患者MCI并接受了2到3年的长期随访，以了解他们是否患有阿尔兹海默病痴呆。约有三分之一的人发展成阿尔兹海默并痴呆，而其他的受试者则发展为其他类型痴呆或没有（进展为痴呆）。

我们发现MRI无法准确识别MCI患者是否会因阿尔兹海默病导致痴呆。在300名（的确会发展为阿尔兹海默病痴呆的）MCI患者中，MRI没能准确预测81名患者的转归（假阴性）；而在700名（并不会发展为阿尔兹海默病痴呆的）MCI患者中，MRI没能准确预测203名患者的转归（假阳性）。其结果是，预测为假阴性的患者会因错误判断没做好应对阿尔兹海默病的准备，而预测为假阳性的患者回应错误的判断而受到伤害。

本综述结果的可信度如何？

纳入的研究均对受试者进行了2到3年的长期随访，从而诊断为阿尔兹海默病痴呆。由于受试者主要是从临床登记处和转诊中心中选出的，因此我们对研究的实施方式有所担忧，也对如何判读MRI（的结果）感到担忧。此外，研究的实施方式彼此不同，他们使用不同的方法来选择MCI患者并进行MRI。

本综述的结果受众是谁？

结果不适用于社区中患有MCI的人，仅适用于到记忆诊所或转诊中心就诊的MCI患者。

本综述的意义如何？

MRI作为一项单独的检查，对MCI患者进行阿尔兹海默病痴呆的早期诊断是不准确的。有三分之一到四分之一的受试者会被错误诊断为阿尔兹海默病。未来的研究不应只关注单一检查（例如MRI），而应关注联合多种检查以改进阿尔茨海默氏病痴呆的早期诊断。

本综述的时效性如何？

证据更新于2019年1月29日。

原文链接https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009628.pub2/full/zh_HANS