放子宫托的危害（子宫托）
放子宫托的危害（子宫托）作为POP 非特异性症状的一种诊断病因的方法。改善阴道壁的完整性；适应症各种程度和类型的POP，术前评估和准备，如术前判断手术能否成功缓解泌尿道梗阻症状；临时用于由于严重脱垂导致阴道壁受损的病例
子宫托目前唯一具肯定作用的治疗盆腔脏器脱垂非手术治疗法。
ACOG（美国妇产科学院）推荐
子宫托是泌尿妇科医生治疗盆腔器官脱垂（POP）的一线疗法；子宫托可适用于大多数POP的妇女，大约对75%的患者可以选择使用子宫托，不考虑POP的程度和突出物的大小。
子宫托的适应症和禁忌症
适应症
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各种程度和类型的POP，术前评估和准备，如术前判断手术能否成功缓解泌尿道梗阻症状；
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临时用于由于严重脱垂导致阴道壁受损的病例
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改善阴道壁的完整性；
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作为POP 非特异性症状的一种诊断病因的方法。
禁忌症
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阴道炎症
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急性盆腔炎性疾病
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严重溃疡
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组织严重萎缩
有上述情况请向临床医生寻求帮助，治愈后再放置子宫托。
子宫托的试戴
放置注意事项
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轻轻回纳脱垂
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润滑子宫托：雌激素软膏/抗生素凝胶/消毒剂
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尽可能以子宫托最小径线放入
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置入后做Valsalva动作评估合适度
成功放置标准
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做屏气用力动作时子宫托不会排出。
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患者舒适 在走动、坐和排尿时不会有强烈异物感。
环形子宫托的的放取
放置
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对折 & 仅润滑末端
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凸向上 向后放入
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一旦放入阴道即自动打开
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处于倾斜方向，置于后穹窿与耻骨后之间
取出
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触及凹口处拉出
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如果从环中脱垂，使用带有支持膜的子宫托；
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适用于各种程度的脱垂；
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松弛的漏斗形出口易挤出；
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侵蚀性小 罕有严重分泌物多；
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不需经常检查；
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易于放取；
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可改善尿失禁。
牛角形子宫托的的放取
放置
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下推会阴，分开阴唇
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放入侧边 螺旋向上
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上推直至宫颈位于其后，触角应斜向会阴
取出
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抓住球节拉至阴道口
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(单齿挟钩 环形钳)
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指钩破坏其吸引
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分开阴唇，将底盘转向
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至平行于阴道口
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下压会阴取出
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对重度脱垂效果较好；
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强有力的支持；
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适用于出口支持组织较差者；
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取出不方便
子宫托的作用及意义
作用
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机械支持，纠正盆腔器官位置失常；
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减轻盆底组织紧张度而减少其强度损伤，改善组织血液循环，促进肌肉强度恢复；
意义
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免除手术
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延迟手术
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为手术做准备
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评估手术效果
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发现存在的问题
缺点
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不能从根本上缓解子宫脱垂
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较为麻烦
子宫托并发症的预防
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规律的摘戴子宫托：
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正确佩戴和取出子宫托的方法．
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评估患者或护理人员的认知能力和动手能力；
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粗环形子宫托每两周取出一次，牛角形子宫托每周取出一次，浸泡在冷却的沸水中，第二天早晨佩戴。
雌激素应用
绝经期妇女局部涂抹雌激素，通过增加阴道组织厚度、改善阴道内环境，从而减少阴道溃疡和黏膜磨损。
定期随访
第1年每3月1次；之后每6月1次；也有研究认为，每半年甚至1年随访1次。
随访内容：阴道流血或分泌物异常？有无阴道溃疡或结节？每年行TCT，必要时行病理检查。
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妇产科自由执业医师
龚晓明，医学博士
医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com
微信公众账号：龚晓明医生
新浪微博：@龚晓明医生
2014-5-8
于上海
