视神经脊髓炎失明瘫痪能恢复吗（导致失明的视神经脊髓炎）

视神经脊髓炎失明瘫痪能恢复吗（导致失明的视神经脊髓炎）发病1年后仅有半数的患者视力恢复正常，约有四分之一的患者遗留有严重的视力障碍。反反复复起病容易引起视神经萎缩。亚急性起病者，1～2个月症状达到高峰；少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。视神经脊髓炎的患者主要损伤视神经和脊髓，其主要的临床表现为视力下降、眼痛、肢体无力、大小便障碍、头晕、头痛、恶心、呕吐等，若治疗不及时，会严重影响患者的生存质量。典型的表现分为视神经损伤症状和脊髓损伤症状。视神经受损症状急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失；一些患者在视力丧失前1~2天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显；眼底改变为视盘炎或球后视神经炎。

王女士32岁，去年1月份去医院检查发现视神经脊髓炎，到了年底复发了3次，视力逐渐开始模糊，并出现了下身瘫痪，没有了感觉。

那么，什么是视神经脊髓炎，又该如何治疗呢？

什么是视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎，又称为Devic病或Devic综合征，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。本病患病率为3-4/10万，儿童屡可见到，无性别差异。

视神经脊髓炎的患者主要损伤视神经和脊髓，其主要的临床表现为视力下降、眼痛、肢体无力、大小便障碍、头晕、头痛、恶心、呕吐等，若治疗不及时，会严重影响患者的生存质量。

典型的表现分为视神经损伤症状和脊髓损伤症状。

视神经受损症状急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失；一些患者在视力丧失前1~2天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显；眼底改变为视盘炎或球后视神经炎。

亚急性起病者，1～2个月症状达到高峰；少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

发病1年后仅有半数的患者视力恢复正常，约有四分之一的患者遗留有严重的视力障碍。反反复复起病容易引起视神经萎缩。

脊髓症候主要以横贯性脊髓损害最为多见，包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉和运动障碍，以及膀胱直肠功能障碍，病变区神经根性疼痛、痛性痉挛较为突出，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。

视神经脊髓炎如何治疗？

（一）急性发作治疗：

1.糖皮质激素

最常用一线治疗方法，具有抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移，可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减激素有一定副作用，在治疗中应注意补钾、补钙，应用抑酸药。

（二）缓解期预防性治疗

经过急性期的治疗，多数可转入缓解期，突然停药极易导致复发。对于急性发作后的复发型应早期预防性治疗。

1、硫唑嘌呤

硫唑嘌呤完全起效需4-6个月，在完全起效前可合用小剂量激素。在用药治疗初期应每周监测血常规，其后可改为每2周一次，稳定后 1-2月复查一次，并应保证每 2-3个月复查肝功能。

2、吗替麦考酚酯

通常用于硫唑嘌呤不耐受患者的治疗，常见的副作用有胃肠道症状和增加感染机会。

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