老人脖子上有肉包不痛不痒怎么办（68岁老伯颈部长了包块）

老人脖子上有肉包不痛不痒怎么办（68岁老伯颈部长了包块）P40免疫组化染色EBERCT显示左颈部肿块病理HE切片：淋巴细胞背景中有成片的上皮细胞，合体样，泡状核，核仁明显，典型的鼻咽部癌，慎重起见，免疫组化检查。HE切片

刘老伯，已退休了，孙子孙女都已上了小学，平时无事，喜欢聊天，偶尔也打打小牌，就是血压有点高，平时在诊所拿点药，控制控制，身体平时还算硬朗，无病无灾，生活很是悠闲，很知足。

这几天对门的牌友老张叫住他，对着他左看右看，仔细的打量了又打量，“唉老刘，你这几天是不是胖了？脖子粗了，噢，不对不对，两边不一样，左边好像鼓包了”。听了这话，老刘抬手一摸，果不其然，左边是有一个包，两比了比，右边没有，压了压，不疼，推了推，还能推动，心想别不是长什么东西了，赶紧起身，顾不上与老伙伴们告辞，匆匆忙忙回家，与老伴商量去了。

第二天一早，老俩口便来到了医院，询问了吧台护士，挂了普外科。医生仔细摸了摸，是有一个肿块，像是淋巴结，还不止一个，大的有3-4公分，压痛不明显，要知道是什么，可能要手术，先收住院，仔细查。

入院后，进行了各项常规检查，化验指标都正常，影像学CT提示左颈部肿大淋巴结，肺及甲状腺均未发现肿块，排除了这两个部位的病变转移，肿块靠近耳后要排除鼻咽部问题，请了五官科会诊，做了鼻咽镜，果然有了发现，鼻咽顶部黏膜有些粗糙，直接取了活检，送到了病理科。

CT显示左颈部肿块

病理HE切片：淋巴细胞背景中有成片的上皮细胞，合体样，泡状核，核仁明显，典型的鼻咽部癌，慎重起见，免疫组化检查。

HE切片

EBER

P40免疫组化染色

免疫组化结论

免疫组化结果：大细胞CK5/6，P40，阳性；CD20、CD3阴性；EBER成片阳性；ki67，70%，未分化型非角化性癌。是鼻咽癌最常见的类型。

诊断明确了，左颈部淋巴结十有八九是转移了，用不着再活检淋巴结了，后续治疗转化放疗科，照光吧。

鼻咽癌是多发于两广地区的肿瘤，有明显的地域性，现发现与EB病毒感染有关，其他地区散发。分化差者早期就可以发生淋巴结转移，首站淋巴结多为耳后淋巴结，大约有一半的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，因其对放射线敏感，治疗首选放射治疗，配合其他综合治疗，预后不算太差，我遇到过存活20多年的病例。