鼻涕倒流到中耳腔（女子鼻塞流涕一直不见好）

鼻涕倒流到中耳腔（女子鼻塞流涕一直不见好）一般以枕部、顶部、前额、鼻部、眼眶和颅底区好发，轻者无明显神经系统的症状，重者（特别是脑室-脑膨出者）可出现与脑膨出发生部位及受损程度相关的智力下降、癫痫和瘫痪等神经系统功能障碍表现。一般自出生即可发现，并随年龄增长而长大。脑膜脑膨出为先天发育异常，系指脑组织连同其被覆的硬脑膜经颅骨缺损区膨出颅外。一般认为与胚胎期神经管发育不良、中胚叶发育停止有关，可能受孕初数周内孕妇的外伤、感染、新陈代谢障碍等因素影响。完善相关检查后，于7月13日由陈江波副教授、刘火旺主治医师共同实施鼻内镜下脑膜脑膨出切除脑脊液鼻漏修补术。术中切下一个长约6CM大小的肿块，发现颅底有2cm大的“窟窿”。（被切下的肿块）最终，医生用患者自体筋膜和脂肪组织将该“窟窿”修补。目前，吴女士已康复出院。

“脑洞大开”是指想象天马行空，甚至匪夷所思。一般来说，“脑洞”越大，越令人羡慕。但有的人真的脑袋里有个“洞”，就让人不敢羡慕了。

来自湖南沅江的吴女士，今年55岁，数年前曾出现左侧鼻塞，流清水样鼻涕数月，后来自己好了，就没特别在意。

直到1个月前，她的左侧鼻塞加重，并再次出现大量清水样鼻涕。在当地医院就诊后，准备进行手术治疗，但医生仔细查看吴女士的CT后，还是建议她转到中南大学湘雅三医院耳鼻喉科治疗。

在湘雅三医院耳鼻喉科，经过鼻窦CT、鼻内镜等检查证实：吴女士为左侧脑膜脑膨出合并脑脊液鼻漏。

完善相关检查后，于7月13日由陈江波副教授、刘火旺主治医师共同实施鼻内镜下脑膜脑膨出切除脑脊液鼻漏修补术。术中切下一个长约6CM大小的肿块，发现颅底有2cm大的“窟窿”。

（被切下的肿块）

最终，医生用患者自体筋膜和脂肪组织将该“窟窿”修补。目前，吴女士已康复出院。

脑膜脑膨出为先天发育异常，系指脑组织连同其被覆的硬脑膜经颅骨缺损区膨出颅外。一般认为与胚胎期神经管发育不良、中胚叶发育停止有关，可能受孕初数周内孕妇的外伤、感染、新陈代谢障碍等因素影响。

一般以枕部、顶部、前额、鼻部、眼眶和颅底区好发，轻者无明显神经系统的症状，重者（特别是脑室-脑膨出者）可出现与脑膨出发生部位及受损程度相关的智力下降、癫痫和瘫痪等神经系统功能障碍表现。一般自出生即可发现，并随年龄增长而长大。

外科手术入路有经颅、经腭及经蝶3种入路 经颅手术成功率较低、死亡率及下丘脑功能障碍发生概率高；而经腭手术术后黏膜层的填塞及颅底重建不容易进行；鼻内镜下经鼻脑膜脑膨出切除、脑脊液鼻漏修补手术创伤小、恢复快 已为国内外学者推祟。

吴女士此次正是通过鼻内镜下脑膜脑膨出切除脑脊液鼻漏修补术补了这个“窟窿”，创伤小恢复快，很快便出院。

各位朋友们，有的脑洞可以放心开，这种“脑洞”开了可得赶紧去医院“补一补”。

（编辑Max。图片来源中南大学湘雅三医院）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 刘火旺

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