阴道镜下宫颈活检（外阴及宫颈活检）

阴道镜下宫颈活检（外阴及宫颈活检）适应症宫颈活检禁忌症操作方法注意事项

作者：曹冬焱教授

来源：协和妇瘤临床

外阴活检

适应症

• 外阴部赘生物或溃疡需明确病变性质。
• 外阴色素减退性疾病需明确其类型或排除恶变。
• 疑为外阴结核、外阴尖锐湿疣等外阴特异性感染需明确诊断。
• 外阴淋巴结肿大原因不明。

禁忌症

• 外阴急性炎症。
• 疑为恶性黑色素瘤。
• 疑为恶性滋养细胞疾病外阴转移。
• 尽可能避免在月经期施行。

操作方法

• 膀胱截石位，外阴消毒，铺无菌孔巾。
• 局部浸润麻醉。
• 取材工具：外阴活检钳、刀片、剪刀等。
• 取材大小：≥5mm，有蒂赘生物可自蒂部完整取下。
• 止血：压迫、电凝止血或缝扎。
• 根据创面大小和深度决定是否需要缝合关闭创面
• 标本分别固定、标记、送检。

注意事项

• 表面有坏死溃疡，取材须达到足够深度以获得新鲜有活性的组织。
• 大面积多病灶应做多点活检。
• 最好在病变与正常组织交界处取材。

宫颈活检

适应症

• 宫颈细胞学异常或HPV16 / HPV18阳性等根据宫颈癌筛查策略需要活检。
• 宫颈赘生物或溃疡需明确病变性质。
• 疑为宫颈尖锐湿疣等特异性感染。

相对禁忌症

• 外阴阴道急性炎症。
• 月经期、妊娠期。
• 出凝血异常。

操作方法

• 膀胱截石位，暴露宫颈，拭净宫颈表面黏液及分泌物后行局部消毒。
• 多数在阴道镜下进行，碘染或醋酸实验后决定活检部位。
• 以活检钳在鳞柱交界或赘生物等可疑部位多点取材。
• 局部压迫止血，可以带尾纱球压迫止血。
• 标本分别固定、标记、送检。

注意事项

• 高度可疑恶性病变者尽快取材，而无需等待出血停止或脓血性分泌物消失。
• 如果取材后阴道填塞非可吸收性止血敷料应嘱患者6小时后自行或返院取出。