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急性痛风发作怎么吃依托考昔(痛风急性发作时)

急性痛风发作怎么吃依托考昔(痛风急性发作时)现在,你知道痛风急性发作时,是该选用双氯芬酸钠还是依托考昔了吗?使用技巧方面:在急性痛风性关节炎发作的初始1~2天,非甾体抗炎药的剂量可以加倍,以便达到快速缓解疼痛的目的,等痛风症状得到一定好转后迅速减至常规用量;绝大多数诊断明确无并发症的痛风患者,应首选一种非甾体抗炎药,避免两种以上的非甾体抗炎药同时合用(会导致不良反应的叠加);首选起效快,胃肠道反应小的非甾体抗炎药,尽量避免不必要的大剂量和长期应用非甾体抗炎药。2、非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(分COX-1和COX-2两种)活性来发挥消炎止痛作用,根据对COX-2选择性抑制程度不同,可分为高度选择性COX-2抑制药(依托考昔、塞来昔布等)、一定选择性COX-2抑制药(尼美利舒、美洛昔康等)、非选择性的非甾体抗炎药(双氯芬酸钠、布洛芬等)三类。由于选择性COX-2抑制药胃肠道不良反应小,在临床上得到更广泛的应用。吲哚美辛具有显著的消炎止

及早用药、足量用药是痛风急性发作时的首选治疗方案。目前临床上常用的痛风止痛药有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三种,其中非甾体抗炎药是欧美国家治疗痛风急性发作的一线用药,秋水仙碱只有在非甾体抗炎药存在禁忌或不能耐受的患者作为首选,糖皮质激素虽然有强大的消炎止痛作用,但副作用更为明显,中国痛风指南将其列为二线药物,只有在前面两种药物无效时才选择使用。

急性痛风发作怎么吃依托考昔(痛风急性发作时)(1)

由此可见,痛风急性发作时,选择非甾体抗炎药缓解痛风症状,已经成为世界各国的共识,尽管它也存在明显的副作用。非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的消炎止痛药,自阿司匹林于1898年首次合成后,到今天已有一百多种上千个品牌上市,是全球使用最多的药物种类之一。可用于痛风治疗的非甾体抗炎药也有许多品种,比如双氯芬酸钠、英太清、扶他林、布洛芬、美洛昔康、依托考昔、塞来昔布等等。那么,痛风患者应如何选择适合自己的非甾体抗药呢?

非甾体抗炎药可按以下规则进行简单分类:

1、根据作用时间长短可分为短半衰期(作用时间短)的非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠、吲哚美辛、酮洛芬等;长半衰期(作用时间长)的非甾体抗炎药则有塞布昔来、萘丁美酮等;

2、非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(分COX-1和COX-2两种)活性来发挥消炎止痛作用,根据对COX-2选择性抑制程度不同,可分为高度选择性COX-2抑制药(依托考昔、塞来昔布等)、一定选择性COX-2抑制药(尼美利舒、美洛昔康等)、非选择性的非甾体抗炎药(双氯芬酸钠、布洛芬等)三类。由于选择性COX-2抑制药胃肠道不良反应小,在临床上得到更广泛的应用。

急性痛风发作怎么吃依托考昔(痛风急性发作时)(2)

吲哚美辛具有显著的消炎止痛作用,且起效迅速,是痛风急性期的经典选择,在各国痛风指南中都得到推荐,这可能与该药容易获取,疗效确切,价格便宜有关,但对于有消化性溃疡史,或者正在发作消化性溃疡的痛风患者应该慎重使用,推荐服用选择性COX-2抑制药。在美国和中国的痛风指南中,鉴于依托考昔已经被美国FDA批准具有急性痛风治疗的适应症,因此成为被推荐的选择性COX-2抑制药。

痛风急性发作时,非甾体抗炎药的一般性选择原则是:对于有胃肠道损害风险因素的痛风患者,尽量倾向于选择性COX-2抑制药,如依托考昔、塞来昔布等;对于有心血管疾病风险因素的痛风患者,倾向于使用非选择性COX-2抑制药,如双氛芬酸钠、布洛芬等,并酌情加用胃黏膜保护剂等药物。在控制痛风急性期关节炎症状的疗效方面,这两类药物并无显著的差异。

急性痛风发作怎么吃依托考昔(痛风急性发作时)(3)

使用技巧方面:在急性痛风性关节炎发作的初始1~2天,非甾体抗炎药的剂量可以加倍,以便达到快速缓解疼痛的目的,等痛风症状得到一定好转后迅速减至常规用量;绝大多数诊断明确无并发症的痛风患者,应首选一种非甾体抗炎药,避免两种以上的非甾体抗炎药同时合用(会导致不良反应的叠加);首选起效快,胃肠道反应小的非甾体抗炎药,尽量避免不必要的大剂量和长期应用非甾体抗炎药。

现在,你知道痛风急性发作时,是该选用双氯芬酸钠还是依托考昔了吗?

如果还是搞不清楚,那么请记住这句话:痛风急性发作,重点不是选用哪种药物,而是使用时机,一定要迅速给予药物治疗并严格掌握禁忌证。

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