乳腺纤维腺瘤辩证治疗案例（虽然也是瘤倒也不可怕）

乳腺纤维腺瘤辩证治疗案例（虽然也是瘤倒也不可怕）“乳腺纤维腺瘤患者多为年轻女性群体。”江颖说，在每次门诊中，乳腺纤维腺瘤患者几乎占了乳腺病就诊者的三分之一，在这些患者中，20多岁已发育的女性最常见，最年轻的仅有13岁。乳腺纤维腺瘤是一种什么样的病？郭巨江解释，乳腺由乳腺小叶组成，小叶又由腺泡组成，乳腺纤维腺瘤实质上是乳腺小叶在发育过程中间质纤维组织增殖过多，把小叶腺泡积压成裂隙状的一种良性肿瘤，在乳腺小叶快速发育时较为常见。其发病率不同地区略有不同，总体上大约为15%-20%。小芳（化名）20岁刚出头，前些天，在触摸自己乳房时发现了肿块，她很惊慌，赶紧到厦门市妇幼保健院就诊，想进一步明确病情。“没有什么大问题，不要太惊慌。”市妇幼乳腺外科主任郭巨江博士为小芳做了乳腺超声检查后说，“这是良性的乳腺纤维腺瘤。”随后，郭巨江通过手术，为小芳切除了乳腺纤维腺瘤。分析发病率15%-20% 25岁为高峰年龄段

在年轻女性的常见疾病中，乳腺纤维腺瘤是其中之一，尤其高发于20多岁的女性身上。虽然乳腺纤维瘤也被称作“瘤”，但它大部分其实是良性的，通常不会发展成乳腺癌，因此不必过于担心，大部分患者只要定期复查就可以了。

病例

自查发现肿块 经检查没什么大问题

20多岁的小杨（化名）体检时发现乳腺有病变，她前往复旦中山厦门医院甲状腺乳腺外科就诊，经日间病部执行主任、普外科主任医师江颖诊断，被确诊为乳腺纤维腺瘤，肿块不足1厘米。江颖让小杨放宽心，说只需定期前来复查即可。

小芳（化名）20岁刚出头，前些天，在触摸自己乳房时发现了肿块，她很惊慌，赶紧到厦门市妇幼保健院就诊，想进一步明确病情。“没有什么大问题，不要太惊慌。”市妇幼乳腺外科主任郭巨江博士为小芳做了乳腺超声检查后说，“这是良性的乳腺纤维腺瘤。”随后，郭巨江通过手术，为小芳切除了乳腺纤维腺瘤。

分析

发病率15%-20% 25岁为高峰年龄段

乳腺纤维腺瘤是一种什么样的病？郭巨江解释，乳腺由乳腺小叶组成，小叶又由腺泡组成，乳腺纤维腺瘤实质上是乳腺小叶在发育过程中间质纤维组织增殖过多，把小叶腺泡积压成裂隙状的一种良性肿瘤，在乳腺小叶快速发育时较为常见。其发病率不同地区略有不同，总体上大约为15%-20%。

“乳腺纤维腺瘤患者多为年轻女性群体。”江颖说，在每次门诊中，乳腺纤维腺瘤患者几乎占了乳腺病就诊者的三分之一，在这些患者中，20多岁已发育的女性最常见，最年轻的仅有13岁。

“因为缺乏相应的医学常识，患者就诊时都非常紧张，生怕自己得了乳腺癌，尤其是有乳腺癌家族史的患者更担心。”郭巨江说，“乳腺纤维腺瘤的多数发病年龄在20岁-30岁之间（25岁为高峰年龄段），这个年龄段发生癌症的风险很低，大约10-20万分之一。因此，遇到纤维腺瘤的患者，并结合影像学检查结果，我们可以很有把握地跟她们说，不是大问题。”

诊治

并非都需要手术 大部分定期观察即可

江颖说，乳腺纤维腺瘤本身没有什么症状，肿块可以发生在乳房的任何部位，有单发，也有多发。大部分患者都是在体检时查出来的，少部分患者是自己触摸乳房时发现的，能够触摸到的肿块基本在1厘米以上。“一般来说，乳腺纤维腺瘤生长速度较慢，少部分患者在妊娠期或哺乳期时由于激素水平的变化，有可能会加速生长。因此，定期随访观察很重要”。

“怀疑自己患了乳腺纤维腺瘤，可以进行乳腺超声检查，如果肿块为圆形或者椭圆形、大分叶状低回声，边界清晰，内部回声均匀，无穿支血管，大部分都可以据此做出诊断。”郭巨江说，对于部分不规则型、边界不清、回声不均质的以及血流信号丰富的，需要进一步进行钼钯检查或者磁共振检查，必要时要穿刺。“乳腺纤维腺瘤也会恶变，不过非常少见，一种是纤维腺瘤的上皮成分恶变成癌症，多为早期原位癌，另一种恶变方式是它的间质成分恶变成肉瘤，称为恶性分叶状肿瘤。因此，如果短期随访（一般是半年内）发现乳腺纤维腺瘤增大明显（最长径超过0.5厘米），就需要尽快手术。此外，如果初次发病超过40岁，要考虑到特殊类型的恶性肿瘤如黏液癌、髓样癌等，不要轻易诊断为纤维腺瘤。”

“目前对乳腺纤维腺瘤还没有特效药物，治疗以手术为主。术后部分患者容易复发，复发多发生在发病年龄轻、有多个纤维瘤的女性中。”郭巨江说。

江颖表示，并非所有患者都需要手术，超过1厘米的单发乳腺纤维腺瘤可考虑手术切除，大部分患者仅需要定期观察即可。

预防

均衡饮食不熬夜 定期复查早发现

江颖说，乳腺纤维腺瘤患者的雌激素水平往往比较旺盛，因此预防乳腺纤维腺瘤与内分泌息息相关，建议减少食用例如蜂蜜、蜂王浆等雌激素含量较高的食物。

两位医生均表示，预防乳腺纤维腺瘤，最好的预防就是规律生活，拥有良好的休息，不熬夜；均衡饮食、戒烟戒酒，保持心情愉悦，适度体育运动。

“乳房作为浅表器官，可定期触摸自查，一年一次的乳房体检也必不可少。”江颖建议，即便无需手术治疗，患者在发现乳房肿块后，尤其是有乳腺癌家族史的纤维腺瘤患者，最好每隔3-6个月复查一次。尽量做到“早发现、早干预、早治疗。”

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熬夜和过度营养

容易患纤维腺瘤

郭巨江说，经过对比试验，乳腺纤维腺瘤上皮的雌激素受体、孕激素受体高于正常，提示与患者乳腺组织局部组织变异有关。“目前纤维腺瘤的确切发病因素还不十分清楚。在日常生活中发现，经常熬夜、过度营养饮食以及精神压力过大的人容易患纤维腺瘤，且手术后容易复发。”

来源：厦门晚报 文/记者 匡惟 通讯员 陈锋 陈嘉俊 漫画/小牛