舌头反复生白色溃疡巨疼（舌头疼痛食不下咽）
舌头反复生白色溃疡巨疼（舌头疼痛食不下咽）在术后几天，小李的病理结果也出来了，证实为右侧舌腹高分化鳞状细胞癌，TNM分期为T2N0M0。术后，小李的恢复尚可，嘱其定期复查，随访。在CT结果出来以后，结合小李的情况，考虑需要手术治疗，于是又给小李安排了一些常规的检查，好在小李素日身体健康，也没发现手术禁忌。在与小李充分沟通手术的必要性与风险，征得他同意后，很快就给他安排了手术，手术的方式为“右舌颈联合根治术 股前外皮瓣修复术”，因为该术式可以利用腿部游离的肌肉修补缺损的舌部和口底，更利于患者恢复舌的功能。他在当地医生的建议下做了“溃疡”的活检，诊断为“右舌鳞状细胞癌”，结果让他大吃一惊，小李怎么也没想到，一个小“溃疡”竟然是癌症。对小李进行了详细的体格检查之后，发现他右舌缘中份见4cm*3cm溃烂面，表面呈菜花状，边界不清，基底浸润，有压痛。右颌下可扪及1cm*1.5cm淋巴结，右侧颈深上扪及多个淋巴结，最大直径约2cm。我以“右舌
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
“医生，救救我，我的舌头好痛，现在连吃饭都困难了”，这是小李对我说的第一句话。看见他那焦急的样子，渴求得到治疗的眼神，我立马问他是怎么了，小李二话不说，伸出他的舌头，只见右舌缘很大一块糜烂面出现在我的眼前......
一、初识患者小李今年四十来岁，积极向上的他在事业上已经有了一番成就，工作还算顺利，家庭也很和睦，可让他没想到的是半年的时间，癌症竟发生在了自己的身上。
半年前小李就觉得舌头总是有不舒服的感觉，小李以为就是一个小小的“溃疡”，并没有放在心上。可没想到的是，随着时间的推移，“溃疡”并没有好转，反而越来越大，于是小李到当地医疗机构就诊，吃了很多的“消炎药”也不管用，而且小李的舌头还经常疼痛，对吃饭都造成了影响，这时候小李开始慌了......
他在当地医生的建议下做了“溃疡”的活检，诊断为“右舌鳞状细胞癌”，结果让他大吃一惊，小李怎么也没想到，一个小“溃疡”竟然是癌症。
对小李进行了详细的体格检查之后，发现他右舌缘中份见4cm*3cm溃烂面，表面呈菜花状，边界不清，基底浸润，有压痛。右颌下可扪及1cm*1.5cm淋巴结，右侧颈深上扪及多个淋巴结，最大直径约2cm。我以“右舌部恶性肿瘤”将他收入住院。
小李入院后，我们将他在当地医院做的病理片进行进一步检查，证实为右舌缘高分化鳞状细胞癌。同时为了进一步了解肿瘤是否有侵犯到其他器官，在病理结果出来的当天给小李安排了颌面部CT检查。
在CT结果出来以后，结合小李的情况，考虑需要手术治疗，于是又给小李安排了一些常规的检查，好在小李素日身体健康，也没发现手术禁忌。在与小李充分沟通手术的必要性与风险，征得他同意后，很快就给他安排了手术，手术的方式为“右舌颈联合根治术 股前外皮瓣修复术”，因为该术式可以利用腿部游离的肌肉修补缺损的舌部和口底，更利于患者恢复舌的功能。
在术后几天，小李的病理结果也出来了，证实为右侧舌腹高分化鳞状细胞癌，TNM分期为T2N0M0。术后，小李的恢复尚可，嘱其定期复查，随访。
1、患者在做完手术以后尽量不要大幅度地摆动脖子，以免牵引伤口。
2、患者术后要注意保持口腔卫生。
3、术后要避免沾水，保持伤口敷料干燥，如发现伤口有渗血，及时告知医生。
4、由于患者术后初期可能有相当长一段时间无法经口进食，需要做鼻饲，这时候患者要配合医生。当能够经口进食以后，往往也因为舌头切除部分较多，影响舌体的活动，导致进食困难，患者可以流质或半流质饮食为主，再慢慢过渡到普通膳食。
术后患者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，患者言语、吞咽等功能恢复良好。
五、患者在日常生活中的注意事项1、注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口。
2、戒烟戒酒，不咀嚼槟榔。
3、日常生活中注意加强营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性的食物。
4、定期复查，坚持长期随访，以便了解有无复发的情况。
5、如果发现颈部或者其他部位可触及包块，建议及时就医，如口腔有新发的疼痛、溃疡、可触及的肿物等，也应及早就医。
舌癌，口腔颌面部常见的恶性肿瘤，其发病原因目前尚不清楚，考虑与口腔卫生不良、口腔局部创伤、长期咀嚼槟榔、口腔存在癌前病变等因素有关。
舌癌早期可仅表现为舌侧缘白斑或者小硬结，也可能仅表现为舌侧缘黏膜组织增厚。随着病情进展，可表现为舌痛，舌部溃疡，舌根活动受限或者咀嚼困难等。由于本病一旦发生，便会持续发展，因此，建议患者及时就医，早期治疗。
由于舌癌早期症状常不典型，容易被忽视，很多患者与小李有一样的经历，在疾病初期不引起重视或者当成溃疡治疗，从而延误了最佳治疗时机。好在小李肿瘤分期尚早，并且积极配合医生治疗，在我院经过手术治疗以后，预后也不错。
通过小李的故事，我们可以得到以下几点启示：
1、口腔出现异常病变，比如白斑、溃疡、小硬结等，要引起重视，到正规医院口腔科就诊。
2、得了口腔癌，不要害怕，要用乐观的心态去面对它，大部分病变比较早期的患者，经过积极地治疗，预后还是很好的。
3、患者对医生的治疗方案要有足够的信心，并且要配合治疗。
只有这样，大部分舌癌的患者才能像小李一样，得到及时有效的治疗，早期促进疾病的恢复。
姓名：李显
单位：重庆医科大学附属口腔医院
科室：颌面外科
职称：副主任医师
