小儿肺炎的危害及防治（小儿肺炎危害大）

小儿肺炎的危害及防治（小儿肺炎危害大）发热是小儿肺炎最为常见的一种临床表现，一般孩子的体温会在38℃以上，病程持续4-5天，即使服用了退烧药，也只能维持2-3个小时，药效一过体温又会升高。1.高烧不退引起肺炎的病原体有很多种：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等。其中，肺炎链球菌是儿童重症肺炎的主要病原体。肺炎链球菌一般潜伏在人体的鼻腔内，传播方式主要表现为飞沫传播，也就是说孩子平时打了个喷嚏，病菌可能就传播出去了。一旦儿童免疫力下降，肺炎链球菌可能诱发呼吸道感染，从而导致重症肺炎、中耳炎、脑膜炎等一系列疾病，严重者甚至会失去生命。肺炎危害力如此大，家长应如何判断孩子是否得了肺炎呢？

最近，我收到了很多家长的私信，发现大家最关心的话题之一就是小儿肺炎。

“周医生，孩子最近总是咳嗽，次数还特别频繁，不会是得了肺炎吧？”

“同事家的孩子得了肺炎，已经住院治疗了，我家孩子免疫力差，有什么办法可以预防肺炎呢？”

秋冬季节是呼吸道疾病的高发期，然而肺炎又是全世界5岁以下儿童的“头号杀手”。据联合国儿童基金会发布的报告显示，2018年全球超过80万名5岁以下儿童因感染肺炎死亡，相当于每39秒就有一名5岁以下儿童死于肺炎。

引起肺炎的病原体有很多种：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等。其中，肺炎链球菌是儿童重症肺炎的主要病原体。

肺炎链球菌一般潜伏在人体的鼻腔内，传播方式主要表现为飞沫传播，也就是说孩子平时打了个喷嚏，病菌可能就传播出去了。一旦儿童免疫力下降，肺炎链球菌可能诱发呼吸道感染，从而导致重症肺炎、中耳炎、脑膜炎等一系列疾病，严重者甚至会失去生命。

肺炎危害力如此大，家长应如何判断孩子是否得了肺炎呢？

1.高烧不退

发热是小儿肺炎最为常见的一种临床表现，一般孩子的体温会在38℃以上，病程持续4-5天，即使服用了退烧药，也只能维持2-3个小时，药效一过体温又会升高。

这里还是要和普通感冒区分一下，孩子感冒虽然也可能会伴有发热的症状，但一般不会持续高烧，服用退烧药后病情也会有所好转。

2.剧烈咳嗽

小儿肺炎多伴有咳嗽，且程度较为严重，家长一般可以感受出孩子咳嗽的部位源于气管深部，咳嗽的时候脸部发红，且次数频繁。

需要注意的是，新生儿一般不会出现咳嗽、高烧的情况，往往表现为精神状态差、呛奶、呼吸异常、吐唾沫等。

3.呼吸急促

一般情况下，如果只是普通感冒，宝宝的呼吸是趋于平稳状态的。但如果是患了肺炎的宝宝，即使在平静状态下，也会出现呼吸急促的情况，严重的会出现“三凹征”的表现（三凹征：指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难）。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准如下，家长可以参考一下:

2个月龄以下：呼吸频率≥60次/分钟

2--12个月龄：呼吸频率≥50次/分钟

1--5岁，呼吸频率≥40次/分钟

5岁以上，呼吸频率≥20次/分钟

如果孩子的呼吸频率接近或者超过以上数值，那家长就要小心宝宝可能患上了肺炎！

4 .胸部出现“咕隆”的声音

由于孩子的胸壁较薄，家长可以在宝宝安静的状态下，趴在孩子的前胸或者后背处听声音，如果这时家长听到了类似“咕隆咕隆”的声音，那很有可能是宝宝感染了肺炎。

如果宝宝出现了以上几种症状，建议家长及时带孩子去医院检查。

不过，肺炎虽然可怕，但好在我们有一个强有力的武器------疫苗。相信很多家长会有一个疑问：肺炎疫苗是需要自费接种的，是不是就没有必要接种了？

事实上，肺炎疫苗虽然在我国属于自费疫苗，但并不意味着这类疫苗不重要，世界卫生组织认为，如果中国全部儿童接种肺炎球菌疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗，每年可以避免49000名儿童的死亡。

而且，流感患者更容易并发肺炎，如果孩子每年在流感高发期次次中招的情况下，我建议在流感来临前及时接种流感疫苗，但如果孩子的身体抵抗力较好，没有反复呼吸道感染的“前科”，那也可以不用去接种流感疫苗。

毕竟，和治疗肺炎的价格相比，接种疫苗可以说是花小价钱，减少高风险的最直接的有效方法之一。

那么我们熟知的肺炎疫苗有7价、13价和23价，它们之间的区别是什么呢？

首先，我们需要知道，“价”指的是疫苗中针对的肺炎链球菌的血清型数量，目前肺炎球菌共有91种血清型，13价疫苗能抵抗13种，23价能抵抗23种。

7价疫苗，自从2015年后就停止生产了，已经不在考虑范围之内。

13价疫苗是目前国内唯一一个批准用于婴幼儿的肺炎球菌疫苗，包含了最易致病的13个血清型，能有效刺激婴幼儿产生抗体，满6周龄就可以接种。所以，我更推荐2岁以下的宝宝接种该疫苗。

23价疫苗虽然包含了最多的血清型，但缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力较差，所以一般建议2岁以上的孩子接种，尤其是肺炎球菌性疾病高危人群。

不过家长们还是要正确看待疫苗的作用，疫苗只是从一定程度上降低患病率，预防重症肺炎的发生，但并不意味着接种了肺炎疫苗宝宝就不会得肺炎。例如，每年流感都会有变异的可能性，接种流感疫苗只是堵住了部分流感侵袭人体的“枪口”，但是还有一些变异的流感可能会成为“漏网之鱼”，也就是我们家长说的：我明明打了疫苗，为什么孩子还是中招了？

最后，我还是要提醒各位家长，一旦孩子得了肺炎，一定要到医院及时治疗，以免延误病情。

我是周大夫，一名从医9年的三甲医院儿科医生，关注我，和你分享育儿干货！

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