养好慢性萎缩性胃炎的经验和方法（花了半个月时间整理出来的萎缩性胃炎的相关知识）
养好慢性萎缩性胃炎的经验和方法（花了半个月时间整理出来的萎缩性胃炎的相关知识）我没在第二条已经说了萎缩性胃炎的诊断是需要通过胃镜 病理诊断 临床症状相结合才能诊断的，那么如果日常想进行萎缩性胃炎的筛查的话都有哪些项目可以进行初步筛查呢？并不是这样的，甚至一些萎缩性胃炎患者并没有什么症状，而是因为体检等偶尔的检查时被发现的，就是是平时有腹胀、反酸、腹痛等症状也并不代表有萎缩性胃炎，当然也并不能说症状越重代表萎缩性胃炎就越重，萎缩性胃炎的严重与否是需要进行胃镜及病理检查才能进一步确定的。目前根据世界卫生组织（WHO）的分类，胃癌的癌前变化变分为癌前疾病和癌前病变，萎缩性胃炎是一种非恶性的疾病，仅仅只是属于癌前变化（说白了就是有个那往癌变向走过去的意思，但是还没走上那个道路），但是如果出现非典型增生的话就是属于癌前病变了（等于已经走上癌变的路了，但是并没有走到那一步）。非典型增生又称为不典型增生、异型增生或者上皮内瘤变，其中上皮内瘤变中的低别上皮内瘤变包含轻度和中度的非典
因为萎缩性胃炎有可能癌变，所以很多人对于萎缩性胃炎都比较担心，而且我在以前的文章里面多次提到过萎缩性胃炎，看到大家都对这个话题比较感兴趣，那么今天我们就来详细谈一下萎缩性胃炎这个话题吧。慢性萎缩性胃炎（CAG）与之相对的是慢性非萎缩性胃炎，之所以慢性萎缩性胃炎比较引起大家关注，因为此疾病属于一种癌前疾病，而且其进一步发展而成胃癌是目前比较常见的一种恶性肿瘤之一，而且很多胃癌在被发现的时候已经是中晚期了，治疗效果较差，从而造成很多不幸的发生。
那么今天我将从7个方面对慢性萎缩性胃炎进行一系列的讲解，希望能帮到大家。
第一、慢性萎缩性胃炎是什么？慢性萎缩性胃炎为什么被称为“萎缩性”胃炎呢？就是因为其炎症已经波及至胃黏膜固有层，而导致胃黏膜的腺体被破坏，从而导致胃黏膜腺体减少，固有层纤维化，当然因为胃黏膜减少从而进一步导致胃黏膜被肠上皮所替代的话就是所谓的肠上皮化生了，当然也有可能出现非典型增生。
目前诊断萎缩性胃炎的话是需要通过胃镜 病理诊断 临床症状相结合才能诊断的，因为很多患者不理解为什么要在胃镜下取病理活检，而不是直接诊断这一点我要说的是，因为据统计，只凭胃镜下观察是无法“定性”的，而且根据一些数据统计，胃镜下观察和病理的结果对于萎缩性胃炎的诊断一致率误差较大，所以并不能仅仅通过胃镜就能确诊，必须以病理诊断为准。
目前根据世界卫生组织（WHO）的分类，胃癌的癌前变化变分为癌前疾病和癌前病变，萎缩性胃炎是一种非恶性的疾病，仅仅只是属于癌前变化（说白了就是有个那往癌变向走过去的意思，但是还没走上那个道路），但是如果出现非典型增生的话就是属于癌前病变了（等于已经走上癌变的路了，但是并没有走到那一步）。
非典型增生又称为不典型增生、异型增生或者上皮内瘤变，其中上皮内瘤变中的低别上皮内瘤变包含轻度和中度的非典型增生，高级别上皮内瘤变包含重度非典型增生和原位癌，可以说上皮内瘤变的包含范围更大一些。
那么非典型增生具体意思是什么呢？主要是指细胞在再生的过程中出现了分化却失及过度增生，增生的腺体结构混乱、上皮细胞拥挤、有核增大、失去极性，有分层现象等，大白话说就是长得和原来不一样了。
并不是这样的，甚至一些萎缩性胃炎患者并没有什么症状，而是因为体检等偶尔的检查时被发现的，就是是平时有腹胀、反酸、腹痛等症状也并不代表有萎缩性胃炎，当然也并不能说症状越重代表萎缩性胃炎就越重，萎缩性胃炎的严重与否是需要进行胃镜及病理检查才能进一步确定的。
我没在第二条已经说了萎缩性胃炎的诊断是需要通过胃镜 病理诊断 临床症状相结合才能诊断的，那么如果日常想进行萎缩性胃炎的筛查的话都有哪些项目可以进行初步筛查呢？
目前推荐的筛查检查项目是血清胃蛋白酶原（PG）I、胃蛋白酶原（PG）II和胃泌素—17这三项检查，如果有胃黏膜萎缩的话，血清胃蛋白酶原和胃蛋白酶原I会出现下降，根据房静远教授的《胃肠病学》慢性萎缩性胃炎的筛查方法为：首先确定是否有幽门螺杆菌（Hp）感染，如果确定有幽门螺杆菌感染的话就需要进行幽门螺杆菌根除治疗，关于幽门螺杆菌的介绍可以参考我另外的文章（关于幽门螺杆菌，这可能是目前最简洁和全面的诊断和治疗说明了）如果幽门螺杆菌根除后，再进行血清PG检测，若PGI/PGII<3，也就是胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II小于3的话，就需要进行胃镜 病理活检进一步确定是否有萎缩性胃炎了，并且也可以确定萎缩性胃炎的严重程度，以制定进一步的治疗的防控。
1、定期进行胃镜检查
一旦发现有癌变或者癌变倾向及时进行胃镜下治疗（主要是EMR和ESD），做到早发现、早治疗，而且目前来说定期胃镜检查也是最有效的预防胃癌的手段了，并且胃镜下的治疗相对于传统的外科手术治疗，优势也很大，其对于早期癌变的治疗效果和传统手术相当，而且创伤性小，并发症少，并且费用也低，经济性较好，所以是目前首选的治疗方法。
关于定期复查的时间根据具体不同的情况分为以下几种复查方案：
（1）. 不伴有肠黏膜化生（肠化）和非典型增生的萎缩性胃炎患者每1~2年复查一次胃镜以及病理活检。
（2）. 如果伴肠黏膜化生（肠化）有中重度萎缩的萎缩性胃炎患者每年复查一次胃镜及病理活检
（3）. 伴有轻度非典型增生的萎缩性胃炎患者，需根据具体情况每半年~一年复查一次胃镜及病理活检。（注：其实部分轻度非典型增生是可以逆转的，所以要及时治疗）
（4）. 如果是重度非典型增生的萎缩性胃炎患者，应当及时再次复查胃镜及病理，以免漏诊早癌，或者内镜下直接进行微创的ESD、EMR等治疗，去除病变，必要时及时进行手术治疗。
2、根除幽门螺杆菌
这也是老生常谈的问题了，很多胃内的疾病都与此细菌相关，幽门螺杆菌（Hp）的会导致局部胃黏膜的炎症，长期炎症感染的话部分人会发生胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，萎缩性胃炎在长时间的幽门螺旋杆菌的感染下会更加容易发展为胃癌，所以根除幽门螺杆菌是很有必要的，可以降低发生萎缩性胃炎几率乃至进一步变成胃癌的风险。
3、注意日常生活习惯和饮食习惯、保持良好的心情
在以前的文章里面我也说过良好的生活、饮食习惯是很重要的习惯吃腌制、熏烤或者油炸的食物等；还有吸烟及饮酒过量、饮食缺乏新鲜水果、蔬菜及必要的营养素等都是萎缩性胃炎及胃癌发生的高危因素，心情低落或者暴躁容易引起各种消化不良，或者胃酸分泌失调，所以萎缩性胃炎患者更应该保持良好的心情及规律的生活饮食，这些都可以对于病情向好的方向发展。
萎缩性胃炎其实并不可怕，只要有正确的应对方法和措施，其实是可以避免发展为胃癌的，如果大家有什么想问的或者意见，可以留言私信我，我会尽量回复大家，如果大家喜欢我的文章，欢迎大家关注我，我会给大家带来更多的健康科普文章，谢谢大家。
相关链接：朋友得了萎缩性胃炎，作为医生的我告诉他这样做
#清风健康说# #她的力量# #健康真相馆# #清风计划# #青云计划# @青云计划 @清风计划 @健康真相官
