尿酸高引起的痛风还有哪些危害（尿酸过高仅仅是引起痛风）
尿酸高引起的痛风还有哪些危害（尿酸过高仅仅是引起痛风）说到底，这种类型就是由于长期的尿酸升高而引起的“痛风性肾病”。究其原因则是长期的高尿酸血症导致“尿酸和尿酸盐”在肾小管间质沉积和肾血管病变而出现的慢性肾损伤，笔者也查阅了相关文献，痛风的患者中约有20%-86%存在着轻至中度的肾脏损害，而且曾经也有尸检结果也显示，约79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、间质纤维化和尿酸晶体的沉积，所以长期的尿酸升高伤肾是有科学依据的。●慢性尿酸性肾病●急性尿酸性肾病①这种类型就是由于短时间内体内有大量尿酸的生成，当我们的原尿中滤过的尿酸远远超过了正常水平，这时候就导致了大量的尿酸结晶析出。后果就是阻塞我们的“肾小管”，从而出现“急性少尿型肾功能衰竭”。但我告诉大家，这种类型其实是比较少见的，因为它最多见的就是恶性肿瘤患者，尤其是白血病和淋巴瘤开始放、化疗的前面几天。②这是由于肿瘤患者的放化疗导致人体大量的细胞被破坏导致尿酸的生成迅速增加，超过了人体的代
大家好，我是一名专业的肾内科医生，现在高尿酸可谓是继高血压、高血糖、高血脂后的第四高了。我想告诉大家的是，高尿酸可不仅仅只是痛风这么简单，它对肾脏的损伤你不知道不要紧 ，那就从此刻开始学习。
肾衰竭以及透析概念的解读●我觉得讲之前有必要先让大家弄明白这两个概念。肾衰竭其实是一个非常广泛的概念，因为在临床上有急性肾衰、慢性肾衰之分，尿酸引起的急性肾衰下面我会单独分析。那何为慢性肾衰竭呢，说的直白点也就是说你的肾功能出现异常或肾损伤时间＞3个月，那我就可以说你是慢性肾衰竭。
●注意了，肾衰并非都要进行“透析”，这点大家一定要明白。如果是急性肾功能衰竭，那急诊透析的指征就是并发了急性心力衰竭、电解质紊乱（血钾＞6.5mmol/l）、代谢性酸中毒（血气分析ph值＜7.15）等;如果是慢性肾衰，其实也要看分型，因为它一共分为5期，只有进入第5期也就是尿毒症时才需要透析，如果处于前面4期时，是可以保守治疗的。
●先讲讲何为尿酸，它是由我们体内的DNA和（或）RNA代谢所产生的，说白了也就是嘌呤的代谢产物，我们人体每天产生的尿酸有2/3是经过肾脏排泄的，剩余的1/3则是由肠道进行分解。如果我们人体在正常的嘌呤饮食状态下，测得非同日且两次空腹血尿酸水平:男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，那你就是尿酸出现了异常，我们又称作高尿酸血症。的确，尿酸既然大部分是从肾脏排泄，如果过高，确实是会引起肾脏的病变，在这里一共可以分为两个方面，那就是“急性尿酸性肾病”和“慢性尿酸性肾病”。
●急性尿酸性肾病
①这种类型就是由于短时间内体内有大量尿酸的生成，当我们的原尿中滤过的尿酸远远超过了正常水平，这时候就导致了大量的尿酸结晶析出。后果就是阻塞我们的“肾小管”，从而出现“急性少尿型肾功能衰竭”。但我告诉大家，这种类型其实是比较少见的，因为它最多见的就是恶性肿瘤患者，尤其是白血病和淋巴瘤开始放、化疗的前面几天。
②这是由于肿瘤患者的放化疗导致人体大量的细胞被破坏导致尿酸的生成迅速增加，超过了人体的代偿能力，于是大量的尿酸盐结晶沉积于集合管，由于管腔的堵塞，引发梗阻性肾病，肾功能此时必然受到影响从而出现“衰竭”。注意了，这种类型血尿酸一般可达到900-3000umol/l，所以这种类型的急性肾功能衰竭相对少见。
●慢性尿酸性肾病
说到底，这种类型就是由于长期的尿酸升高而引起的“痛风性肾病”。究其原因则是长期的高尿酸血症导致“尿酸和尿酸盐”在肾小管间质沉积和肾血管病变而出现的慢性肾损伤，笔者也查阅了相关文献，痛风的患者中约有20%-86%存在着轻至中度的肾脏损害，而且曾经也有尸检结果也显示，约79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、间质纤维化和尿酸晶体的沉积，所以长期的尿酸升高伤肾是有科学依据的。
●我认为首当其冲的就是“酒”，不论你是白酒还是啤酒还是黄酒，都离不开“酒精”。有研究显示，酒精它会减少我们人体肾脏对尿酸的清除，还会增加体内尿酸的生成与分泌，故容易引起血尿酸水平升高，究其原因，就是酒精在体内代谢产生乳酸，乳酸的堆积又会导致肾脏对尿酸的清除减少，另外酒精在我们人体内还会氧化产生醋酸盐，再经过一系列的转化过程，导致尿酸合成增加，所以“酒”这类饮品是会引起尿酸升高的。
●第二种大范围来讲其实就是“含糖饮料和果汁”。这里面涉及到的饮料可就多了，但是不论你是哪一款，也脱离不了“果糖”。注意了，因为果糖可以在我们体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物“单磷酸腺苷”，从而促进尿酸的合成增加，所以“含糖饮料和果汁”是会引起尿酸升高的。
●小结:既然这两大类饮品会引起尿酸的升高，所以想要避免肾脏被损伤，这里我建议有高尿酸血症、痛风的朋友要注意忌口。当然了，这也是近年来痛风指南所明确提出的，那可以用什么别的饮品来替代呢，我的答案是白开水、纯净水、苏打水，建议每日饮水在2000ml以上，并做到勤排尿，加速尿酸的排泄。
拓展讲解除了酒以及含糖饮料外，有一点务必需要重视的就是“低嘌呤饮食”，这也是高尿酸血症、痛风的非药物治疗的重要手段，所以像海鲜、动物内脏、牛肉、羊肉、浓汤等高嘌呤食物不吃为妥。荤菜可以用鸡肉、鸭肉等禽类动物的肉代替（嘌呤含量更低），可多吃蔬菜以含果糖量较低的水果为宜（如青梅、青瓜、李子、小番茄、橄榄、樱桃等）。注意了，如果经过系统的非药物手段尿酸值控制的还是不理想，那就有服用降尿酸药物的指征了，具体该服用哪种药物就根据个人情况而定。
作为一名肾内科的专科医生，我想告诉大家，长期的尿酸升高确实是会引起肾脏损害，但引起肾脏损害并非都会变成“肾衰竭”，这是一个量变到达质变的过程，所以大家也不必过于紧张，但是针对尿酸问题，思想和行动上务必要重视，牢牢的把尿酸控制在合理范围内，并保持尿酸水平的稳定，那我就可以告诉大家，由尿酸引起的肾衰竭就永远靠近不了你。
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参考文献：
1.张晓敏，刘宏，刘必成.高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究进展.东南大学学报（医学 版），2013，32（1）：114-117.
2.王亚华，王亚平.高尿酸血症肾损害的研究进展.中国循证心血管医学杂志，2013，5（1）：91-92.
