肺部微创靶向治疗（呼吸内镜微创介入暨肺癌诊治新进展学习班在锡圆满落幕）
肺部微创靶向治疗（呼吸内镜微创介入暨肺癌诊治新进展学习班在锡圆满落幕）现阶段女性，无吸烟人群患肺癌人数日益增长，为提高肺癌早期诊断率更多新型诊疗技术也投入到医院中。江南大学附属医院呼吸内科主任蔡礼鸣教授介绍了各类新型内科胸腔镜以及内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用。将胸腔镜下胸膜结核、肿瘤病灶不同的形态表现并结合本院不同的鲜活案例，一一呈现。内科胸腔镜优点切口小、操作简单、不用全麻而且费用低。作为新诊疗技术，医生应恰当选择内科胸腔镜及外科胸腔镜，针对不同病人采取对应更为适合的诊治方案。会议现场参会情况第一部分由江南大学附属医院院长华东教授作《晚期非小细胞肺癌治疗策略解读》专题报告，内容以IV期驱动基因阳性NSCLC治疗、无驱动基因、非鳞癌NSCLC和鳞癌治疗以及孤立性NSCLC转移的治疗为主线索，呼应出肺癌治疗的年度进展。例如，对于驱动基因阳性（EGFR/ALK）的晚期NSCLC患者，优先考虑用靶向药物一线治疗等，华东院长还提出要鼓励晚期肺癌患者参加药
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据统计，肺癌五年生存率数十年来一直徘徊在15%左右，严重威胁着人民群众的生命健康。其主要原因是肺癌早期诊断不足。目前国内外肺癌微创诊疗技术，尤其是呼吸内镜介入诊疗技术取得了快速发展，为更好的推广呼吸介入诊疗先进技术和实用技术，造福广大肺癌患者，促进多学科及更多呼吸科学者之间的交流，由江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）呼吸科主办的江苏省继续教育项目《呼吸内镜微创介入暨肺癌诊治新进展》学习班于2017年10月29日在无锡盛大举行。
会场座无虚席
大会开幕，江南大学附属医院院长华东院长致开幕词。大会主席江南大学附属医院呼吸内科主任蔡礼鸣教授致欢迎词，对来自本市及常州、苏州和南通的参会代表表示热烈欢迎，对学术会议重点内容作了介绍。参加开幕式的还有江南大学附属医院教育科徐德武科长，呼吸内科副主任周玉龙、张芳主任。
大会开幕华东院长致开幕词
第一部分由江南大学附属医院院长华东教授作《晚期非小细胞肺癌治疗策略解读》专题报告，内容以IV期驱动基因阳性NSCLC治疗、无驱动基因、非鳞癌NSCLC和鳞癌治疗以及孤立性NSCLC转移的治疗为主线索，呼应出肺癌治疗的年度进展。例如，对于驱动基因阳性（EGFR/ALK）的晚期NSCLC患者，优先考虑用靶向药物一线治疗等，华东院长还提出要鼓励晚期肺癌患者参加药物临床研究。与会代表就肺癌靶向治疗药物使用如“何排兵布阵”与华东院长进行了热烈讨论。
江南大学附属医院院长华东院长
课题主持无锡101医院血液肿瘤科主任周锡建教授、江南大学附属医院肿瘤内科茆勇教授
会议现场参会情况
现阶段女性，无吸烟人群患肺癌人数日益增长，为提高肺癌早期诊断率更多新型诊疗技术也投入到医院中。江南大学附属医院呼吸内科主任蔡礼鸣教授介绍了各类新型内科胸腔镜以及内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用。将胸腔镜下胸膜结核、肿瘤病灶不同的形态表现并结合本院不同的鲜活案例，一一呈现。内科胸腔镜优点切口小、操作简单、不用全麻而且费用低。作为新诊疗技术，医生应恰当选择内科胸腔镜及外科胸腔镜，针对不同病人采取对应更为适合的诊治方案。
江南大学附属医院呼吸内科主任蔡礼鸣教授
课题主持江阴市人民医院呼吸内科主任刘澄英教授、无锡市第二中医医院呼吸科主任高平教授
对此话题在座专家异常热情，纷纷投入讨论中。
就课题现场开展讨论
江南大学附院呼吸内科副主任周玉龙教授讲述《门诊慢性咳嗽诊疗指南应用体会》。周教授指出慢性咳嗽困扰多数患者，上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃-食管反流性咳嗽和嗜酸粒细胞性支气管炎为其主要病因，而其中咳嗽变异性哮喘又是中国慢性咳嗽的主要病因，诊断为常伴有夜间刺激性咳嗽。其治疗方法与哮喘一致。随后详细解答了慢性咳嗽的治疗策略。
江南大学附院呼吸内科副主任周玉龙教授
课题主持无锡同仁康复医院老年康复科兼重症康复科主任于海燕教授
温馨的茶歇之后，会议开始了上午的第二部分。
会议现场
“4年肺癌一朝除（氩气刀治疗支气管新生物）”—江南大学附属医院呼吸内科副主任张芳主任结合治疗经验和错构瘤案例。总结支气管镜是气管内错构瘤最可靠且方便的诊断手段，对治疗方案的选择也有重要意义；气管内错构瘤可首选支气管镜介入技术，安全有效误诊率较小。
江南大学附属医院呼吸内科副主任张芳教授
课题主持无锡市第五人民医院主任医师郑建教授、宜兴市人民医院呼吸内科副主任马秀琴教授
诊断周围型肺癌时会遇到亚段支气管分叉多，搜寻病灶困难费时；而其管腔小，视野小，给活检刷检带来一定困难；吸引孔道小，止血费时这些困难。江南大学附院呼吸内科廉海容主任结合具体病例，介绍了如何利用虚拟导航技术联合超细支气管镜快速找到肺外周病灶并尽快诊断，强调使用超细支气管镜时的耐心和细心也是成功诊断的关键。
江南大学附院呼吸内科廉海容教授
课题主持无锡市中医医院肺病科（呼吸）负责人唐亮教授、无锡市第九人民医院大内科主任毛旻教授
为了更好的诊断，呼吸疾病领域的专家们可谓是穷尽自己毕生医术。同样来自江南大学附院呼吸内科主治医师李润生带来“采用对比法应用径向超声诊断肺外周性病变”的专题演讲及经验介绍。从传统TBLB（经支气管肺活检）的操作方法、即利用X线透视下TBLB的昨天到现今利用支气管超声下经引导鞘肺活检术（EBUS-GS-TBLB）这一新技术，新技术对肺外周病变的诊断效能明显优于传统的TBLB。采用对比测量法即可以减少耗材（引导鞘管）的使用又不降低诊断效能。
江南大学附院呼吸内科主治医师李润生医师
课题主持江阴市人民医院呼吸内科副主任候昕珩教授、无锡市第八人民医院职业病科主任张颖轶教授
上午最后一个专题由第二军医大学附属长海医院呼吸内镜中心护士长王琴介绍“呼吸内镜室的日常管理、质量控制及风险防范”。王教授结合本院呼吸内镜室为在座专家分享一个合格的呼吸内镜室有哪些规范。例如：呼吸内镜室要有合理的布局和设置，明确功能定位；处处以患者为本；强调操作室空间设计的重要性；内镜室操作人员的设置，医护人员术前、术中、术后准备；支气管镜诊疗中大咯血、窒息应急预案等等。王教授强调对近期国内医源性感染重大事件的风险防范也尤其重要。该专题报告对提高我市各医院呼吸内镜室专项技术质量控制及风险防范是非常及时的。
第二军医大学附属长海医院呼吸内镜中心护士长王琴
课题主持锡山人民医院内科副主任兼呼吸内科主任黄永刚教授、无锡市第五人民医院呼吸内科主任医师黄捷晖教授
金秋十月，碧空如洗。午餐过后，下午部分的会议也徐徐展开。
会场内聚精会神的青年医师
来自第二军医大学长海医院呼吸病介入诊疗中心副主任黄海东教授讲授的“肺外周围病变径向超声影像特征及活检技巧”深深吸引了参会专家和学员。超声径向探头（R-EBUS）技术是肺周围病变诊断性操作中的热点及核心技术。掌握基本EBUS-GS技巧和复合多种导航技术可以提高肺周围病变的诊断率。黄海东教授希冀未来小超声技术可以拥有3D成像会有益于病灶的诊断。
第二军医大学长海医院呼吸病介入诊疗中心副主任黄海东教授
无锡市第五人民医院呼吸内科主任虞永鑫教授
“呼吸系统少见病的内镜下表现和诊断”苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任、江苏省呼吸病学分会候任主任委员黄建安教授的学术报告引起了在场许多专家的注目，就讲座内容黄教授小结三点：①非特异性镜下表现需要重视；②充血、隆起、结节、肉芽、肿物看似普通表现活检仍要慎重；③需结合影像、病理作出内镜下诊断。有专家提问，支气管镜诊疗发生大咯血应当何处理？黄教授就血管介入治疗、双腔气管插管及ECMO使用是否必要分别作了解答。
苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任、江苏省呼吸病学分会候任主任委员黄建安教授
课题主持无锡市第二人民医院呼吸科副主任韩曙光教授、无锡市第三人民医院呼吸科主任陈宝华教授
重症哮喘，可谓闻之色变。其占哮喘患者的5%-10%，花费巨大，是哮喘致残、致死的主要原因。许是福音至，南京医科大学第一附医院（江苏省人民医院）呼吸与危重症医学科主任、江苏省呼吸病学分会现任主任委员黄茂教授为大家带来“重症哮喘的临床表型和治疗”的专题报告”。从重症哮喘定义、表型和进展讲起。指出治疗可以尝试①生物靶向药物②治疗要考虑表型和生物学标志。黄教授还提出肥胖与哮喘的关系，呼吁肥胖而且患有哮喘的患者通过减轻体重，降低炎症水平。
南京医科大学第一附医院（江苏省人民医院）呼吸与危重症医学科主任江苏省呼吸病学分会现任主任委员黄茂教授
课题主持宜兴市人民医院大内科主任兼呼吸内科主任陈如华教授、锡山人民医院副院长孙伟
上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科主任、上海市呼吸病学分会候任主任委员李强教授的“呼吸内镜微创介入治疗进展”则讲述了中国介入呼吸病学的历史、现状再到未来发展方向。李教授强调要重视并抓好呼吸专科的建设，专科发展实现赶超，一定要选好主攻方向。李教授的报告不仅有理论而且有实践，其中穿插不同案例，让人耳目一新。
上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科主任、上海市呼吸病学分会候任主任委员李强教授
课题主持无锡市第三人民医院呼吸内科主任医师左志通教授、无锡市人民医院呼吸一科主任卞涛教授
最后一位重量级别讲者—江苏省呼吸病学分会副主任委员、南京军区南京总医院呼吸和危重症医学科主任宋勇教授，报告专题为“非小细胞肺癌靶向治疗进展”。宋教授总结到：①辅助靶向-挑战经典②新药辈出-超越突破③治疗选择-不断优化。报告结束后多名专家与宋教授现场交流讨论。
江苏省呼吸病学分会副主任委员、南京军区南京总医院呼吸和危重症医学科主任宋勇教授
课题主持无锡市第二人民医院呼吸科主任赵弘卿教授、无锡市名中医南京中医药大学兼职教授壮健教授
问题与讨论环节专家热情满满
学术无止境。会议好似翻阅的书卷在蔡礼鸣主任的致词下缓缓合住。
蔡礼鸣主任
这次的“呼吸内镜微创介入暨肺癌诊治新进展”会议令参会专家和学员耳目一新、受益匪浅。医学治疗的蓬勃发展离不开胸怀大志的各领域专家学者。即使肺癌的发病率居高不下，但是仍然有如此之多的医学领域的学者在刻苦钻研最新有效的诊断治疗方法，为提高肺癌的早期诊断率和生存率带来希望。所以，心怀希望，面对阳光，我们还有什么惧怕的呢？
江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）呼吸内科医师风采
江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）呼吸内科是无锡市临床医学重点专科、无锡市医学会呼吸专业委员会主任委员单位和无锡市卫计委呼吸内科质量控制中心单位。科室开放床位46张，年门诊量2.5万余人次，年出院病人近1500人次。下设呼吸重症监护病房（RICU）、气管镜室、肺功能室，开设特色专病门诊：肺结节、慢阻肺、哮喘、戒烟门诊。科室人员现有医生12人，护士25人，其中正副主任医师4人、主治医师7人、主管护师7人；博士3人，硕士7人。科室拥有多种先进医疗设备：各型有创和无创呼吸机16台，RICU中央监护系统，气管镜工作站2台，各型电子气管镜6条和内科胸腔镜1条，其中超声支气管镜（EBUS-TBNA及EBUS-GS）、荧光支气管镜、超细支气管镜为专科独有设备。并配备有德国内镜用氩气刀、高频电刀、多功能冷冻治疗仪以及瑞典呼出气一氧化氮分析仪和德国耶格肺功能仪等。
呼吸内镜型号齐全（含各种型号检查镜和相配套治疗设备），镜下相关诊治手段在省内处领先地位
呼吸内科医护人员是一支专科技术过硬，经验丰富的医疗团队。已全面开展三级甲等医院一般科室和重点科室所有技术项目。肺结节鉴别诊断、肺癌早期诊断及个体化精准治疗、呼吸系统疾病的内镜介入诊断和微创治疗、呼吸危重症救治、复杂性肺部感染以及间质性肺病诊治是该科的优势项目。呼吸内科年气管镜诊疗人次位居全市之首。尤其是气管支架置入治疗气道狭窄、气管食管瘘，气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），气管内超声下经引导鞘肺活检（EBUS-TBLB），无痛气管镜检查，氩气刀联合冷冻切除气道内肿瘤，复杂气管內异物取出术在市内享有盛誉。对呼吸衰竭、重症肺炎、大咯血、感染性休克、多器官功能衰竭等危重病人抢救成功率高；在间质性肺病、复杂性肺部感染、不明原因发热等疑难病诊治方面经验丰富。
蔡礼鸣主任
蔡礼鸣<主任医师副教授>:
江南大学附属医院（无锡第四人民医院）呼吸内科主任，兼大内科和内科教研室主任；无锡市医学会呼吸内科专业委员会主任委员；无锡市卫计委呼吸内科专业质控中心主任；无锡市医师协会内科分会副会长；江苏省医学会呼吸病学分会内镜学组副组长、分会委员；中国支气管病及介入肺脏病学会委员；美国胸科医师协会（ACCP）CHEST杂志中文版执行编委。
