病态睡眠是睡眠障碍吗（睡眠和睡眠障碍）

病态睡眠是睡眠障碍吗（睡眠和睡眠障碍）在过去的20年中，研究人员和临床医生在理解和治疗各种睡眠和昼夜节律疾病方面取得了显着进展。睡眠神经生物学知识的提高，加上针对这些神经回路的疗法，现在为患有睡眠相关运动障碍，睡眠过度，睡眠呼吸暂停和其他问题的人提供更有效的药物并改善生活质量。睡眠和清醒之间的日常交替是我们生活中最主要的特征之一，也是我们生理学几乎每个方面的内在24小时节律的表现。昼夜节律是由大脑和外周组织中的分子振荡器网络产生的，这些分子振荡器与环境和行为周期相互作用，以促进环境夜间睡眠的发生。然而，这种一致性经常受到当代生活环境，工作或社会时间表，光照模式和生物因素的干扰，这不仅会对睡眠时间产生影响，还会对我们的身心健康产生影响。本系列论文以睡眠和觉醒的不良或不规则时间为特征，我们批判性地研究了昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的现有类别以及昼夜节律系统在其发展中的作用。我们强调并非所有对日常节律的干扰都是由潜在的昼夜节律紊乱驱动

睡眠是一项至关重要的功能，其中断会对健康产生多种影响。我们应该睡多少小时？这些简单的问题很难准确回答。睡眠的功能、生物学意义和生理组织仍然是一个未解决的科学难题的碎片。

失眠在临床实践中非常普遍，发生在高达50%的初级保健患者中。失眠可以单独出现，也可以与其他疾病或精神健康障碍一起出现，如果不治疗，是这些其他疾病发展和恶化的危险因素。2016年，美国内科医师学会建议将失眠作为治疗的特别目标。推荐的失眠一线治疗，无论是否确定潜在病因，都是失眠的认知行为疗法（CBT-I）。目前，关于哪种药物治疗具有最佳疗效或风险-效益比，尚未达成全球共识。CBT-I和药物干预被认为具有相似的急性效果，但只有CBT-I在治疗停止后显示出持久的长期效果。给予CBT-I和药物的联合治疗可以减少治疗反应的潜伏期，但可能会降低CBT-I积极治疗效果的持久性

在社会层面，中涉及的白天过度嗜睡对工作产出、儿童教育和事故，特别是道路交通事故产生了不利影响。此外，白天过度嗜睡可由睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停和其他躯体或精神疾病引起，包括不宁腿综合征、发作性睡病和 Kleine-Levin 综合征。第二篇论文中涵盖的失眠可以单独出现，也可以与医疗和精神健康障碍一起出现。第三篇论文中介绍的昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍与神经精神疾病密切相关，包括脑损伤，双相情感障碍，精神分裂症，帕金森病和痴呆。第四篇论文讨论了狩猎采集人群的睡眠研究 - 据报道，与生活在现代工业社会中的人相比，失眠率较低 - 以及睡眠的演变和快速眼动睡眠的重要性。

白天过度嗜睡（EDS）是一个公共卫生问题。然而，它仍然在很大程度上被低估，几乎没有被诊断出来，并且支持不足。EDS定义的差异和临床评估的局限性导致其流行病学研究的困难，但从社会经济角度来看，这种症状的相关性是无可争辩的。EDS可能是导致睡眠不足或中断的几种行为问题的结果，以及睡眠障碍的结果，包括睡眠呼吸暂停综合征，昼夜节律紊乱，中枢性嗜睡障碍（发作性睡病和特发性睡眠过度），其他医疗或精神疾病或药物。此外，EDS可能对健康产生影响，因为它被认为是其他疾病（如心血管和神经退行性疾病）的危险因素。由于EDS的异质性病因及其病理生理学的复杂性，管理将在很大程度上取决于病因，最终目的是使用精准医学和个性化药物对个体进行特异性治疗。

睡眠和清醒之间的日常交替是我们生活中最主要的特征之一，也是我们生理学几乎每个方面的内在24小时节律的表现。昼夜节律是由大脑和外周组织中的分子振荡器网络产生的，这些分子振荡器与环境和行为周期相互作用，以促进环境夜间睡眠的发生。然而，这种一致性经常受到当代生活环境，工作或社会时间表，光照模式和生物因素的干扰，这不仅会对睡眠时间产生影响，还会对我们的身心健康产生影响。本系列论文以睡眠和觉醒的不良或不规则时间为特征，我们批判性地研究了昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的现有类别以及昼夜节律系统在其发展中的作用。我们强调并非所有对日常节律的干扰都是由潜在的昼夜节律紊乱驱动的，并采取更广泛的维度方法来探索昼夜节律和睡眠同质性如何与行为和环境因素相互作用。很少有高质量的流行病学和干预研究，而对睡眠定时障碍的更广泛认识和治疗目前由于缺乏用于量化睡眠和昼夜节律生理和环境变量的可及和客观工具而受到阻碍。因此，我们评估新兴的可穿戴技术，转录组学和数学建模方法，这些方法有望加速将我们在睡眠和昼夜节律科学方面的知识整合到改善的人类健康中。

工业社会的前瞻性流行病学研究表明，18岁或以上的人每晚7小时的睡眠是最佳的，睡眠量越来越高，睡眠量的延长预测寿命会缩短。过狩猎采集生活方式的人类（例如，部落群体）每晚睡眠6-8小时，冬季睡眠时间最长。与工业社会中失眠的患病率（约10-30%）相比，狩猎采集人群中失眠的患病率较低（约2%）。睡眠剥夺研究是为了深入了解睡眠功能，经常被压力的影响所混淆。考虑哺乳动物物种自发每日睡眠的持续时间，范围从2小时到20小时，可以为睡眠功能提供重要的见解，而不会受到剥夺的压力。睡眠持续时间与大脑大小或认知能力无关。相反，跨物种的睡眠时间与它们的生态位和喂养要求有关，这表明唤醒 - 睡眠平衡在食物获取和能量保护中的作用。在非快速眼动（非REM）睡眠期间，脑温从清醒水平下降，在快速眼动睡眠期间上升。同温动物的平均日快速眼动睡眠时间与平均体温、脑温呈负相关，产卵（单体）哺乳动物的REM睡眠量最大，袋装（有袋动物）类哺乳动物的REM睡眠量适中，胎盘类哺乳动物的REM睡眠量较低，鸟类的量最低。因此，REM睡眠可能在睡眠期间调节大脑的温度和新陈代谢以及促进警觉觉醒方面发挥关键作用。

在预防和早期干预年轻人抑郁症方面，一个限制速度的步骤是我们对因果机制的理解不足。一个合理的病理生理学途径是24小时睡眠 - 觉醒周期和潜在昼夜节律系统的紊乱。昼夜节律异常在患有各种抑郁症的成人中有很好的记录，并且与核心临床特征有关，包括情绪不稳定、白天疲劳、非恢复性睡眠、运动活动减少、躯体症状以及食欲和体重变化。在这篇综述中，我们总结了四个研究领域：基本昼夜节律生物学和昼夜节律紊乱的动物模型;青春期昼夜节律的发育变化及其对青春期发病性抑郁综合征出现的影响;将24小时睡眠 - 觉醒周期紊乱和抑郁症联系起来的社区和临床研究;和基于昼夜节律的治疗的临床试验。我们提出了基于高度个性化的早期干预模型的建议，用于年轻人昼夜节律相关的抑郁症。

在过去的20年中，研究人员和临床医生在理解和治疗各种睡眠和昼夜节律疾病方面取得了显着进展。睡眠神经生物学知识的提高，加上针对这些神经回路的疗法，现在为患有睡眠相关运动障碍，睡眠过度，睡眠呼吸暂停和其他问题的人提供更有效的药物并改善生活质量。