质子泵抑制剂为什么不能长期使用（让人又爱又恨的质子泵抑制剂）

质子泵抑制剂为什么不能长期使用（让人又爱又恨的质子泵抑制剂）副主任医师，副教授，硕士研究生，云南省中医院“中青年业务骨干”陈霞听了这些，不少人要问：“那是不是不能使用PPI了？”答案当然也不尽然，长期使用、甚至滥用存在一些不良后果是全球性药学问题，但仍不能掩盖PPI是好药。许多临床研究可以证实：在有明确适应证的情况下，服用常规剂量PPI是安全、必要的，只是临床医生和药师们要用对药，严格根据适应证用药，不应长期、大量使用，才能尽可能避免不良反应的发生。而对于临床报道过的使用PPI还有的其他少见及罕见的严重不良反应，如及时停药，一部分不需要特殊处理，一部分需要经及时对症处理，预后较好。笔者从事中医消化病的医疗、教学、科研多年，经长期的临床治疗发现，通过辨证论治使用传统中药抑制胃酸有着良好的临床效果，更具有双向调节、多靶点作用、整体调理及疗效显著、副作用少、停药后很少复发等多个亮点，并且治疗方法多、成本低、风险小、不依赖。笔者建议在使用PPI时要充分了解

脾胃病科：陈霞 云南省中医医院

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质子泵抑制剂 (proton pump inhibitor，以下简称PPI)通过阻碍胃壁细胞分泌胃酸的最终共同通路H -K -ATP酶（质子泵），从而抑制了胃酸分泌。1989 年随着第一个PPI—— 奥美拉唑的问世掀起了消化学界一场抑制胃酸的革命，医生手中开始握有治疗胃酸相关性消化疾病的利器。随后的近30年间，响应不同需求，兰索拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑、埃索美拉唑、莱米诺拉唑及吡帕拉唑也相继上市。现如今PPI被广泛运用于治疗胃十二指肠溃疡、胃-食管反流症、卓-艾综合症和上消化道出血等与胃酸分泌失调有关的疾病，已成为全球最常用的一线抑酸药。毫无疑问，作为一种抑酸作用强、起效快速、药效持久、特异性高的的好药，它的诞生具有里程碑式的意义。

抑酸革命的持续推进，现阶段除外治疗上面提到的消化系统疾病，PPI已经被应用于更为广泛的领域，如应激性溃疡的预防性治疗、Hp 感染、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎、机械通气、凝血功能异常等等，看上去PPI的临床使用可谓是有百利无一害，但是随着PPI的长期使用、甚至滥用，临床使用PPI的一些问题逐渐凸显。

听了这些，不少人要问：“那是不是不能使用PPI了？”答案当然也不尽然，长期使用、甚至滥用存在一些不良后果是全球性药学问题，但仍不能掩盖PPI是好药。许多临床研究可以证实：在有明确适应证的情况下，服用常规剂量PPI是安全、必要的，只是临床医生和药师们要用对药，严格根据适应证用药，不应长期、大量使用，才能尽可能避免不良反应的发生。而对于临床报道过的使用PPI还有的其他少见及罕见的严重不良反应，如及时停药，一部分不需要特殊处理，一部分需要经及时对症处理，预后较好。

笔者从事中医消化病的医疗、教学、科研多年，经长期的临床治疗发现，通过辨证论治使用传统中药抑制胃酸有着良好的临床效果，更具有双向调节、多靶点作用、整体调理及疗效显著、副作用少、停药后很少复发等多个亮点，并且治疗方法多、成本低、风险小、不依赖。笔者建议在使用PPI时要充分了解不同种类药物的代谢特点及常见和少见的不良反应，选择安全的药物种类，使用过程中密切观察，或者配合中药制酸使用以避免PPI的长期、大量使用，减少不良反应的发生，使PPI继续的作为消化科医生的可爱助手。

作者简介

陈霞

副主任医师，副教授，硕士研究生，云南省中医院“中青年业务骨干”

擅长诊治消化不良、便秘、食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡以及肝炎、胆囊炎、肝硬化等疾病。

光华院区：周一下午、周日上午

滇池院区：周二下午